主講：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院碩士 、國(guó)家名老中醫(yī)吳中朝繼承人 胡靜

編輯：靈蘭小草

一、頭痛的病因病機(jī)

頭痛的發(fā)生常與外感風(fēng)邪，以及情志、飲食、體虛久病等有關(guān)。

基本病機(jī)為：氣血失和，經(jīng)絡(luò)不通或腦竅失養(yǎng)。

頭痛可分為：

1、原發(fā)性頭痛（功能性）：偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等。

2、繼發(fā)性頭痛（癥狀性）：感染、高血壓、顱內(nèi)腫瘤導(dǎo)致的血壓升高、外傷等。

二、頭痛的辨證分類(lèi)

（一）辨經(jīng)脈 

陽(yáng)明經(jīng)頭痛：以前額、眉棱骨、鼻根部為主。

少陽(yáng)經(jīng)頭痛：側(cè)頭部，多見(jiàn)于單側(cè)。

太陽(yáng)經(jīng)頭痛：后枕部或下連項(xiàng)部。

厥陰經(jīng)頭痛：巔頂部或連于目系。

（二）辨外感內(nèi)傷頭痛

1. 外感頭痛

主癥：發(fā)病較急，頭痛連及項(xiàng)背，痛無(wú)休止，表證明顯。

風(fēng)寒：畏風(fēng)惡寒，口不渴，苔薄白，脈浮緊。風(fēng)熱：頭痛而脹，發(fā)熱，口渴欲飲，小便黃，

          苔黃，脈浮數(shù)。

風(fēng)濕：頭痛如裹，肢體困重，苔白膩，脈濡。

2. 內(nèi)傷頭痛

主癥：發(fā)病較緩，多伴頭暈，痛勢(shì)綿綿，時(shí)止時(shí)休，遇勞或情志刺激而發(fā)或加重。

肝陽(yáng)上亢：頭部脹痛，目眩，心煩易怒，面赤口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

腎精不足：頭暈耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，遺精，舌紅少苔，脈細(xì)無(wú)力。

氣血虧虛：空痛頭暈，倦怠無(wú)力，面色不華，遇勞加重，舌淡，脈細(xì)弱。

痰濁上擾：頭痛昏蒙，脘腹痞滿，嘔吐痰涎，苔白膩，脈滑。

瘀阻腦絡(luò)：遷延日久，或有外傷史，痛處固定，痛如錐刺，舌暗，脈細(xì)澀。

三、頭痛的治療

（一）常規(guī)針灸治療 

主穴：

陽(yáng)明頭痛：頭維  印堂  陽(yáng)白  阿是  合谷  內(nèi)庭

少陽(yáng)頭痛：風(fēng)池  太陽(yáng)  率谷  阿是  外關(guān)  足臨泣

太陽(yáng)頭痛：天柱  后頂  阿是  后溪  申脈

厥陰頭痛：百會(huì)  阿是  內(nèi)關(guān)  太沖  四神聰

全  頭 痛：風(fēng)池  百會(huì)  頭維  率谷  太陽(yáng)  合谷 

配穴（外感頭痛）：

風(fēng)寒頭痛：風(fēng)門(mén)（走罐）   列缺

風(fēng)熱頭痛：大椎（放血）   曲池

風(fēng)濕頭痛：偏歷   陰陵泉

配穴（內(nèi)傷頭痛）：

肝陽(yáng)上亢：太沖   俠溪   三陰交

腎精不足：腎俞   太溪   三陰交

氣血虧虛：氣海   足三里

痰濁上擾：中脘   豐隆

瘀阻腦絡(luò)：血海   膈俞（放血）

2、皮膚針?lè)?/strong>

應(yīng)用：外感頭痛和瘀阻腦絡(luò)型頭痛。

選穴：太陽(yáng)   印堂   阿是

操作：局部叩刺至微微出血。

3. 穴位注射法

應(yīng)用：頑固性頭痛患者。

選穴：風(fēng)池   阿是

藥物：維生素B12注射液

用量：每穴0.5~1毫升。

頻率：隔日1次。

四、提示

1、由于頭痛病因復(fù)雜，因此治療前一定要明確診斷。針灸主要用于原發(fā)性頭痛的治療，對(duì)繼發(fā)性頭痛僅用于改善癥狀。

2、針灸在發(fā)作期的治療意義為即刻止痛；在緩解期的治療意義為預(yù)防發(fā)作及減輕后續(xù)發(fā)作強(qiáng)度。

3、患者在治療期間應(yīng)注意戒除煙酒、熬夜等不良生活習(xí)慣。