目錄：

第一章 醫(yī)院功能與任務(wù)
一、依據(jù)醫(yī)院功能與任務(wù)，確定醫(yī)院的中長期發(fā)展規(guī)劃
二、堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，將社會效益放在首位，履行相應(yīng)的社會責(zé)任和義務(wù)
三、積極開展“雙下沉，兩提升”工作，全面推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體建設(shè)，整體提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力
四、應(yīng)急管理
五、承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大事故災(zāi)害的緊急醫(yī)療救援與緊急救治
六、開展健康教育與科普宣傳

第二章 醫(yī)院服務(wù)
一、門診服務(wù)管理
二、預(yù)約診療服務(wù)
三、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程管理
四、基本醫(yī)療保障服務(wù)管理
五、患者的合法權(quán)益
六、投訴管理
七、就診環(huán)境管理
八、創(chuàng)建智慧醫(yī)院

第三章 患者安全
一、確立查對制度，識別患者身份
二、確立特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟
三、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤
四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求
五、加強(qiáng)高警示藥物的管理，提高用藥安全
六、臨床“危急值”管理
七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生
八、防范與減少患者壓瘡的發(fā)生
九、醫(yī)院安全（不良）事件管理
十、患者參與醫(yī)療安全

第四章 醫(yī)療質(zhì)量、安全管理與持續(xù)改進(jìn)
一、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組織
二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)
三、醫(yī)療技術(shù)管理
四、臨床路徑和單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)
五、住院診療管理與持續(xù)改進(jìn)
六、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)
七、麻醉管理與持續(xù)改進(jìn)
八、急診管理與持續(xù)改進(jìn)
九、重癥醫(yī)學(xué)科管理與持續(xù)改進(jìn)
十、感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn)
十一、中醫(yī)管理與持續(xù)改進(jìn)
十二、康復(fù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)
十三、疼痛診療管理與持續(xù)改進(jìn)
十四、精神類疾病管理與持續(xù)改進(jìn)
十五、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn)
十六、臨床檢驗(yàn)管理與持續(xù)改進(jìn)
十七、病理管理與持續(xù)改進(jìn)
十八、醫(yī)學(xué)影像管理與持續(xù)改進(jìn)
十九、輸血管理與持續(xù)改進(jìn)
二十、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)
二十一、介入診療管理與持續(xù)改進(jìn)
二十二、血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn)
二十三、臨床營養(yǎng)管理與持續(xù)改進(jìn)
二十四、醫(yī)用氧艙管理與持續(xù)改進(jìn)
二十五、放射治療管理與持續(xù)改進(jìn)
二十六、診斷核醫(yī)學(xué)（放射性分析、體內(nèi)檢測）診療管理與持續(xù)改進(jìn)
二十七、病歷（案）管理與持續(xù)改進(jìn)

第五章 護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
一、確立護(hù)理管理組織體系
二、護(hù)理人力資源管理
三、臨床護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)
四、護(hù)理安全管理
五、特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測

第六章 醫(yī)院管理
一、依法執(zhí)業(yè)
二、明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行要點(diǎn)機(jī)制，實(shí)行管理問責(zé)制
三、人力資源管理
四、臨床醫(yī)學(xué)教育管理
五、科研管理
六、信息與圖書管理
七、財(cái)務(wù)與價(jià)格管理
八、行風(fēng)管理
九、后勤保障管理
十、醫(yī)學(xué)裝備管理
十一、院務(wù)公開管理
十二、醫(yī)院文化建設(shè)
十三、醫(yī)院評價(jià)工作

附件 法律法規(guī)參考目錄