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哪些乳腺癌患者需要術(shù)后輔助化療呢?

 海心健康 2022-05-24 發(fā)布于浙江

眾所周知,化療是把雙刃劍,在殺死癌細胞的同時,也會“誤殺”人體大量的正常細胞,因此也會帶來一系列的副作用。

不少患者,尤其是那些分期較早的乳腺癌患者,很想知道自己術(shù)后可以不化療嗎?

其實,臨床上對于乳腺癌術(shù)后是否需要輔助化療,已經(jīng)有了很明確的標準。主要包括如下幾點:

1.要看淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提示乳腺癌術(shù)后復發(fā)和轉(zhuǎn)移的風險增高。


乳腺癌手術(shù)后,如果病理報告顯示有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,就需要通過術(shù)后輔助化療盡可能殺死身體內(nèi)潛在的癌細胞。


2.要看腫瘤的臨床病理學特征

乳腺癌的類型不同,決定了預后不同

非浸潤性乳腺癌也叫原位癌,因為它僅僅局限在原發(fā)部位,沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移,目前只需要手術(shù)切除,不需要進行化療。

而浸潤性乳腺癌侵襲性和復發(fā)轉(zhuǎn)移機率較高,因此大多都需要化療。


目前研究顯示,有少部分LuminalA型(ER+ PR+ Ki67<14%)的浸潤性乳腺癌患者不需要化療,但需要經(jīng)過乳腺專科醫(yī)生綜合評估后,再做最后決定。

3.要看腫瘤的大小

通常來說,腫瘤直徑大于2.0cm以上的乳腺癌患者大部分需要化療;
小于0.5cm的腫瘤常規(guī)來講,復發(fā)的風險比較低,因此可以考慮不進行化療。


對于腫瘤直徑處在0.5-2.0cm之間的腫瘤患者,是否需要化療?

需要結(jié)合其他一些因素綜合決定,如組織學分級、Her-2陽性、ER陰性、脈管癌栓等。

4.看年齡

一般情況下,70歲以上的老人對化療的耐受性比較差,相對于化療帶來的副作用,可能從化療當中得到的獲益較少。


所以對于這一特殊群體,應當慎重權(quán)衡化療的利與弊。


5.患者的生理條件和基礎疾患


在確診乳腺癌時恰屬妊娠期的患者,如果在妊娠早期是禁止化療,如果在妊娠中期一般也不建議化療,如果確定必須要化療,化療前應該慎重考慮。


還有一部分患者,有明顯的器官功能衰竭和嚴重的感染、明顯的高熱、電解質(zhì)紊亂等疾病。

或者有胃腸道梗阻或穿孔、白細胞和血小板嚴重偏低者,也不適合進行化療。


看完這篇文章,對于術(shù)后是否需要輔助化療是不是已經(jīng)比較清楚了呢?

如果還有更多疑問,也歡迎在評論區(qū)留言哦,我們會邀請醫(yī)學專家為您解答。

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封面及內(nèi)文圖片來源:網(wǎng)絡、攝圖網(wǎng)
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