近年來(lái)，靶向治療已成為癌癥治療的重要手段之一，它憑借“腫瘤細(xì)胞針對(duì)性強(qiáng)+副作用低”的優(yōu)勢(shì)，使很多常見惡性腫瘤的治療效果顯著提高，大大提升了患者的生存期和生活質(zhì)量，也因此被癌癥患者和家屬視為“救命稻草”。

但其實(shí)，靶向藥并不是人人可用，而且它的使用是有很多講究的，你不經(jīng)意間吃的一些食物或者藥物，都會(huì)大大降低靶向藥的療效，甚至?xí)屇阒糜谖ｋU(xiǎn)之中。

今天，小募就給你介紹一下那些影響靶向藥療效的食物和藥物，避免你在治療癌癥的過(guò)程中踩雷，幫你更好地發(fā)揮靶向藥的作用。

食物或藥物為何能影響靶向藥療效？

我們體內(nèi)有一類叫做細(xì)胞色素P450 (CYP450)的酶，臨床上約90%的藥物都是通過(guò)這類酶來(lái)代謝的，如果食物或藥物中的某些成分能抑制或誘導(dǎo)CYP450酶的活性及表達(dá)，就會(huì)導(dǎo)致藥物作用或毒性的改變。

具體來(lái)說(shuō)，當(dāng)這種酶合成增加或活性提高時(shí)，藥物代謝加快，藥物作用減弱或縮短，反之則會(huì)抑制藥物代謝，增加藥物作用及毒性。

臨床上，很多抗腫瘤藥，包括阿來(lái)替尼、克唑替尼、特羅凱、安羅替尼、吉非替尼、奧西替尼、卡博替尼、樂(lè)伐替尼、阿西替尼、色瑞替尼、奧拉帕尼、拉帕替尼等靶向藥，以及多西他賽、培美曲塞、紫杉醇等化療藥都會(huì)受到這一機(jī)制的影響。

服用靶向藥期間，這些食物不能吃！

CYP450酶是一個(gè)龐大的代謝酶家族，它的成員有很多，其中受食物影響較多的主要有CYP3A4?CYP2C?CYP2E1?CYP1A2和CYP2D6這幾種亞型，如果食物中的某些成分影響了這些酶的活性或表達(dá)，就會(huì)影響靶向藥的療效。

1會(huì)增加靶向藥不良反應(yīng)的食物

比如葡萄柚、大豆?含黃酮類化合物的果蔬?辣椒以及大蒜等食物，它們能抑制CYP3A4這種酶的活性，降低靶向藥的代謝速度，導(dǎo)致血藥濃度升高，增加患者出現(xiàn)口腔潰瘍、甲溝炎、腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率，甚至誘發(fā)藥物中毒。

那這些食物對(duì)靶向藥的療效有多大影響呢

以葡萄柚為例，有研究表明，230毫升的葡萄柚汁，對(duì)肝內(nèi)CYP3A4酶的抑制作用可持續(xù)24小時(shí)至72小時(shí)。

所以，在服用靶向藥期間，要避免吃上述食物。

2會(huì)降低靶向藥療效的食物

在我們常吃的食物中，像巧克力、咖啡因、茶葉、碳烤食物、蜂蜜以及酒等都屬于這類食物，它們會(huì)增加CYP3A4等酶的活性成分，從而加快藥物的代謝，導(dǎo)致靶向藥物藥效降低。

除了剛剛說(shuō)的這些食物之外，還有一些食物也會(huì)對(duì)CYP450酶的活性起到抑制或者誘導(dǎo)的作用，你可以參考下圖來(lái)查看。

服用靶向藥期間，這些藥物要慎用！

與藥物代謝有關(guān)的CYP450酶主要包括CYP3A4?CYP2C19?CYP1A2和CYP2D6等幾種，其中CYP3A4是最主要的，它可代謝包括抗腫瘤藥物在內(nèi)的約60%的臨床用藥。

所以，能影響這幾種酶活性的藥物都可能會(huì)影響靶向藥的療效，它們會(huì)通過(guò)下面這三種方式來(lái)影響靶向藥的療效：

1作為抑制劑：

這會(huì)抑制CYP450酶的活性，導(dǎo)致靶向藥在身體的代謝減慢，治療效果不會(huì)因此增強(qiáng)，但副作用會(huì)明顯加重。所以，要盡量避免這類藥物與靶向藥聯(lián)用。

2作為誘導(dǎo)劑：

這類藥物能夠誘導(dǎo)CYP450酶的產(chǎn)生，導(dǎo)致CYP450酶含量過(guò)高，靶向藥代謝速度過(guò)快，藥物在體內(nèi)停留的時(shí)間過(guò)短、濃度過(guò)低，靶向藥還沒來(lái)得及對(duì)腫瘤產(chǎn)生抗癌作用，就被代謝掉了，治療效果大折扣，甚至?xí)档突颊逴S的生存獲益。

因此，在服用靶向藥期間，也要盡量避免和這類藥物聯(lián)用，如果必須要使用的情況下，應(yīng)間隔足夠的時(shí)間或者調(diào)整靶向藥的劑量，具體的調(diào)整方法應(yīng)聽從醫(yī)生的建議。

3作為底物：

何謂酶的底物呢？我們都知道，酶是一種有催化功能的蛋白質(zhì)，底物就是能和特異的酶結(jié)合的物質(zhì)。當(dāng)酶結(jié)合其特異底物時(shí)，在適當(dāng)條件下，就會(huì)被催化轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌镔|(zhì)，它對(duì)靶向藥療效的影響跟抑制劑類似。

那我們常用的藥物中，哪些藥物屬于這三類藥物呢？你可以對(duì)照下面的表格來(lái)了解下～

除了上面這些西藥之外，像人參、土茯苓、丹參、華蟾素、香菇多糖、消癌平、康艾、康萊特等中藥或者中成藥也對(duì)CYP3A4酶有抑制或者誘導(dǎo)的作用，也會(huì)影響靶向藥的療效。

至于哪種靶向藥和哪類藥物不能一起吃，你可以對(duì)照上面的表格和靶向藥的說(shuō)明書來(lái)看，像吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、克唑替尼等藥物就不能與CYP3A4抑制劑/誘導(dǎo)劑聯(lián)用。