癲癇是由于神經(jīng)元異常放電所致反復突然發(fā)作性短暫腦功能紊亂的慢性疾病。常見病因有遺傳、腦產(chǎn)傷、代謝障礙、感染、腦外傷、腦瘤、腦血管病等。其基本病理生理改變?yōu)槟X內(nèi)一個局限區(qū)域許多神經(jīng)元猝然同步激活50～100毫秒，而后抑制，神經(jīng)元細胞膜去極化、超極化等。典型臨床表現(xiàn)為突然跌倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如豬羊叫聲，不久漸漸蘇醒，醒后一如常人；有的僅表現(xiàn)為反復眨眼、吞咽；有的僅有局部肌肉抽搐等。常用藥物有卡馬西平(僦胺咪嗪)、苯妥英鈉、苯巴比妥、戊巴比妥、撲癇酮、抗癲靈(丙戊酸鈉)、安眠酮、氯硝安定、硝基安定等。

【藥物飲食禁忌】

　　1.服抗癲癇藥忌飲酒

　　因在服用抗癲癇藥(如苯妥英鈉、苯巴比妥)期間飲酒會發(fā)生不良反應，不利于癲癇的治療。

　　2.服抗癲癇藥忌飲濃茶、咖啡

　　因濃茶、咖啡對中樞神經(jīng)有興奮作用，可拮抗抗癲癇藥如苯巴比妥、苯妥英鈉、氯硝安定等的藥效，故服藥期間不宜飲用。

　　3.服苯妥英鈉忌食味精

　　患者服苯妥英鈉期間，不宜同服味精。因味精主要成分為谷氨酸鈉，苯妥英鈉可促進谷氨酸鈉急速吸收，可能產(chǎn)生低血鉀等中毒表現(xiàn)。因此，服本品期間不宜吃味精及含谷氨酸鈉的食品。

【藥物相互禁忌】

　　1.卡馬西平不宜與苯巴比妥、苯妥英鈉同用

　　因苯巴比妥、苯妥英鈉均可使本品代謝加速，血藥濃度降低，療效減弱。

　　2.卡馬西平、硝基安定慎與單胺氧化酶抑制劑合用

　　單胺氧化酶抑制劑(如丙咪嗪、阿米替林、異煙肼等)可使卡馬西平及硝基安定血藥濃度升高，使之易出現(xiàn)不良反應。

　　3.卡馬西平不宜與紅霉素、甲氰咪胍、洋地黃合用

　　因紅霉素、甲氰咪胍、洋地黃均可抑制本品代謝，合用易致本品中毒。

　　4.苯妥英鈉、苯巴比妥、撲癇酮忌與葉酸合用

　　因大劑量的葉酸可拮抗苯妥英鈉、苯巴比妥及撲癇酮的抗癲癇作用，并可使敏感兒童發(fā)作次數(shù)增多。

　　5.苯巴比妥慎與其他安定催眠藥配伍

　　苯巴比妥與安定催眠藥如氯丙嗪、奮乃靜、安定、利眠寧、眠爾通、溴化鉀、溴化鈉、溴化銨、導眠能、速可眠、戊巴比妥、撲癇酮、抗癲靈、安眠酮等配伍，可使鎮(zhèn)靜催眠作用增強，故應減量慎用。

　　6.苯巴比妥慎與單胺氧化酶抑制劑及藥酶抑制劑合用

　　單胺氧化酶抑制劑(如痢特靈、優(yōu)降寧、異煙肼等)和藥酶抑制劑(如甲氰咪胍)均可使本藥代謝減慢，作用增強，故合用時應適當減量。

　　7.苯巴比妥慎與牛黃同用

　　中藥牛黃有清心開竅、豁痰定驚的作用，但牛黃與苯巴比妥等同用，可發(fā)生拮抗作用，因此注意不要聯(lián)合應用。

　　8.抗癲癇藥不宜與含氰甙的中藥同用

　　因含氰甙成分的中藥如枇杷仁、桃仁、苦杏仁等與具有安定鎮(zhèn)靜作用的抗癲癇藥如苯巴比妥等聯(lián)合應用，可能會造成呼吸中樞抑制，進而損害肝功能，甚至有些病人會死于呼吸衰竭。

　　9.苯巴比妥不宜與灰黃霉素同服

　　因為苯巴比妥有促進膽汁分泌的作用，膽汁可以使腸道蠕動加快，使灰黃霉素在腸道吸收部位滯留時間縮短，從而降低了灰黃霉素的吸收和療效。

　　10.苯巴比妥不宜與洋地黃合用

　　苯巴比妥是一種較強的酶促藥物，可以增強洋地黃的代謝速度，從而降低療效。

　　11.苯巴比妥不宜與胃舒平合用

　　兩藥合用可妨礙或延緩抗酸藥物胃舒平在胃腸道的重吸收。使作用減弱。

　　12.苯巴比妥一般不宜與碳酸氫鈉合用

　　因為碳酸氫鈉堿化尿液，可減少弱酸性藥物苯巴比妥的重吸收，促進排泄。因此，碳酸氫鈉可用于解救苯巴比妥的中毒。

　　13.苯巴比妥不宜與含硼砂的中成藥合用

　　含硼砂的中成藥有痧氣散、紅靈散、行軍散、通竅散等。堿性的硼砂可減少苯巴比妥的吸收，降低其療效。

　　14.苯巴比妥不宜與利他林合用

　　因為利他林可拮抗苯巴比妥對中樞神經(jīng)的抑制作用，并可抑制肝微粒酶對苯巴比妥的代謝。但如服用苯巴比妥劑量過大，引起中毒時，可用利他林解救。

　　15.苯巴比妥不宜與活性炭同服

　　因活性炭的吸附作用會影響苯巴比妥的吸收，使療效降低。如需合用，則應在服苯巴比妥2～3小時后再服活性炭。

　　16.苯巴比妥不宜與苯妥英鈉同服

　　因為苯巴比妥誘導肝微粒酶系統(tǒng)，可加速苯妥英鈉的代謝，使血藥濃度和效力顯著降低。如果兩藥長期合用，還可因兩藥都具有酶誘導作用，使體內(nèi)維生素D的代謝加速而引起維生素D缺乏。故兩藥應盡量避免合用。

　　17.苯巴比妥不宜與雙氫克尿塞合用

　　因為兩藥相互作用能增強體位性低血壓的發(fā)生。

　　18.苯巴比妥不宜與口服避孕藥合用

　　因為苯巴比妥能加快口服避孕藥的代謝，導致血漿中避孕藥的濃度降低，使避孕失敗。此外，苯巴比妥有可能引起月經(jīng)期間大量出血，應加注意。

　　19.苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥忌與鹿茸合用

　　苯巴比妥、水合氯醛等鎮(zhèn)靜藥與中藥鹿茸合用可發(fā)生拮抗作用，降低療效。

　　20.服苯巴比妥、戊巴比妥慎用中藥藥酒

　　含乙醇的藥酒(如舒筋活絡(luò)酒、胡蜂酒、虎骨酒、國公酒等)是藥酶誘導劑，可使肝臟藥酶活性增強，加速藥物代謝，使苯巴比妥、戊巴比妥半衰期縮短，療效降低。另外，乙醇有抑制中樞、擴張血管的作用，能使苯巴比妥等中樞抑制作用增強，而引起昏睡。故服苯巴比妥、戊巴比妥應慎服中藥藥酒。

　　21.抗癲靈慎與氯硝安定、乙琥胺合用

　　因合用可使后兩藥血藥濃度升高，易引起中毒。

　　22.氯硝安定慎與巴比妥類或撲癇酮合用

　　氯硝安定與巴比妥類(如苯巴比妥、戊巴比妥)及撲癇酮合用，易引起嗜睡、行為紊亂等不良反應。

　　有關(guān)苯妥英鈉的禁忌詳見“心律失?！薄?/p>

【本病飲食禁忌】

　　1.忌過饑或過飽

　　過度饑餓或過飽易引起神經(jīng)元異常放電，引起癲癇發(fā)作。

　　2.忌煙酒

　　吸煙可吸入尼古丁和一氧化碳，酒中有乙醇等有害物質(zhì)，這些物質(zhì)均可損害腦神經(jīng)，影響神經(jīng)元的正常功能，誘發(fā)癲癇。

　　3.忌大量飲水

　　間腦是人體水液的調(diào)節(jié)中樞，大量的液體進入體內(nèi)，會加重間腦的負擔，刺激間腦引起癲癇發(fā)作。

　　4.忌高鹽飲食

　　人體如果在短時間內(nèi)攝人過量的食鹽，鹽中的鈉離子可導致神經(jīng)元過度放電，誘發(fā)癲癇發(fā)作。

　　5.忌過吃堿性食物

　　據(jù)資料表明，堿性食物(如海帶、蔬菜等)能誘發(fā)癲癇，而酸性食物可抑制癲癇發(fā)作(指原發(fā)性癲癇)。酸性食物有花生、蛋類、核桃、豬肉、牛肉、羊肉、魚蝦等。

　　6.忌濃茶、咖啡及辛辣刺激性食物

　　這些食物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)均有興奮作用，過食可誘發(fā)癲癇的發(fā)作。

　　7.忌營養(yǎng)障礙

　　癲癇病因復雜，低血鈣、維生素戰(zhàn)缺乏、磷酸酶物質(zhì)缺乏、低血糖等均可誘發(fā)本病。營養(yǎng)障礙可使神經(jīng)元的興奮性升高，膜電位不穩(wěn)定，膜內(nèi)外電解質(zhì)的分布和轉(zhuǎn)運發(fā)生變化，造成神經(jīng)元同步異常放電。如癲癇反復發(fā)作，又可使營養(yǎng)素消耗增加，加重本病。所以，本病患者飲食應減少碳水化合物，增加脂肪供給，限制水分。

　　8.忌溫熱肥膩食物

　　中醫(yī)認為本病與痰、熱等有關(guān)，因此不宜吃鵝肉、羊肉以及油煎肥膩的食物，以免積痰生熱而引動內(nèi)風，使病情發(fā)作。

【本病用藥禁忌】

　　1.忌使用激素

　　激素(如強的松、雌激素等)能誘發(fā)精神癥狀，而且能引起體內(nèi)水鈉的潴留，因此，本病患者一般不應用激素。

　　2.忌用瀉下、重鎮(zhèn)安神的中藥

　　癲癇屬于中醫(yī)學“癇證”范疇，與脾腎兩虛、風痰上擾有關(guān)。發(fā)作時治療以豁痰開竅、熄風定癇為法，平時以培補脾腎為主。如妄用瀉下藥，可加重脾腎虛衰，妄用重鎮(zhèn)安神藥又可“閉門留寇”，從而加重病情。

　　3.忌輕易停藥

　　原發(fā)性癲癇是慢性病，需長期服藥以取得療效。但這些藥物有一定的副作用，如頭昏、嗜睡、抑郁、藥疹、白細胞減少等?；颊叱３ｋy以忍受而停藥，但停藥后往往導致病情纏綿難愈，甚至危及生命。因此，患者應堅持服藥，通過加服中藥以減輕藥物的副作用，以免病情反復。