 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是心血管系統(tǒng)中常見(jiàn)的一種心律失常，目前暫無(wú)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要依靠心電圖表現(xiàn)或電生理檢查誘發(fā)出陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速來(lái)確診。大部分患者主要以心悸為主訴，典型表現(xiàn)為突發(fā)突止。 出現(xiàn)心悸這種情況時(shí)心電圖檢查尤為重要。因?yàn)樾碾妶D檢查是診斷陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速最重要的一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)性技術(shù)檢查，應(yīng)記錄12或18導(dǎo)聯(lián)的心電圖。
在心電圖上可表現(xiàn)為： 01 心率150~250次/分，節(jié)律規(guī)則。 02 在心電圖上R-R間期均勻整齊。 03 QRS波形態(tài)與時(shí)限正常，QRS波呈室上形，快而整齊，房室折返（含顯性和隱性預(yù)激綜合征）者多在QRS波后見(jiàn)到逆行的P波，而房室結(jié)折返性室上速者QRS波后無(wú)P波，當(dāng)預(yù)激綜合征旁道前傳或室上速伴有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)心動(dòng)過(guò)速的QRS波寬大畸形，食道調(diào)搏在多數(shù)病人能誘發(fā)室上速，明確診斷，并可初步分型。但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS波形態(tài)異常。 04 P波為逆行性，形態(tài)不同于竇性P波，或位于QRS波之后，或與T波重疊，不易辨認(rèn)；與QRS波保持固定關(guān)系；起始突然。  但是部分患者因不適癥狀持續(xù)時(shí)間短，到醫(yī)院前臨床表現(xiàn)可能終止，這時(shí)候心電圖未捕捉到陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的患者表現(xiàn)，那么可以通過(guò)食道調(diào)搏誘發(fā)出陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速亦可診斷，同時(shí)食道調(diào)搏可及時(shí)終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，對(duì)于明確病變部位及預(yù)后評(píng)估有較大優(yōu)勢(shì)。 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)于心律失常、改善癥狀、預(yù)防并發(fā)癥及其重要，如果你感覺(jué)突然心跳很快，應(yīng)該自己數(shù)脈搏或者心跳一分鐘，看看有多少次，同時(shí)盡快到附近醫(yī)院做心電圖，就可以確診。 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，雖較多見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病患者，但亦見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病，因此，有過(guò)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作者應(yīng)首先注意查明原因，并及時(shí)去除病因。 同時(shí)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)間久者可引起低血壓、休克、心力衰竭。因此，不能掉以輕心。  
徐慧 徐州市中心醫(yī)院 心內(nèi)科 主治醫(yī)師 簡(jiǎn)介：碩士研究生，畢業(yè)于揚(yáng)州大學(xué) 心血管內(nèi)科，在三甲醫(yī)院工作數(shù)年，熟練掌握各種心內(nèi)科常見(jiàn)病，多發(fā)病如冠心病、高血壓、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的診斷與治療。 |
|
|
