吸氣，空氣進(jìn)入身體；呼氣，廢氣排出體外。一呼一吸間，人體完成了一次與外界的氣體交換，生命得以繼續(xù)。

可是，外界的空氣，既有新鮮氧氣，滋養(yǎng)生命；也難免夾雜有細(xì)菌、病毒、粉塵、煙霧、花粉、化學(xué)物質(zhì)等，危害人體。受到危害的器官當(dāng)中，氣體中轉(zhuǎn)站——肺部首當(dāng)其沖。

據(jù)世衛(wèi)組織公布的2019年全球十大健康威脅，空氣污染占榜首。空氣污染導(dǎo)致每年700萬(wàn)人因癌癥、腦卒中、心臟病、肺病等疾病而早死。

一項(xiàng)發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志（BMJ）》的研究顯示，空氣污染對(duì)身體的傷害幾乎是全面性的，與心衰、心梗、心律失常等心血管疾病，肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、呼吸衰竭等呼吸系統(tǒng)疾病，帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，糖尿病、靜脈血栓等疾病相關(guān)。

發(fā)表在《歐洲心臟雜志》的一項(xiàng)研究表明，2015年全世界死于空氣污染相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病的人高達(dá)880萬(wàn)人，死于吸煙者720萬(wàn)。

長(zhǎng)期暴露于的污染環(huán)境中，還會(huì)增加肺部對(duì)新冠病毒的易感性。哈佛大學(xué)的一項(xiàng)研究表明：新冠死亡率較高的地區(qū)，與長(zhǎng)期嚴(yán)重污染地區(qū)有明顯重疊，同樣是1微克/立方米的小幅污染濃度增長(zhǎng)，所導(dǎo)致的新冠死亡率增長(zhǎng)數(shù)量達(dá)到了全因死亡率的20倍。

空氣污染，受傷的為何首先是肺？這要從肺的結(jié)構(gòu)和功能說(shuō)起。

肺由兩片肺葉——左肺和右肺組成。為了給心臟留點(diǎn)空間，左肺稍小一些。

肺有大約5億個(gè)小氣囊，專業(yè)人士稱它為肺泡。氣管和支氣管則將這些肺泡鏈接在一起，成為一個(gè)小集體。

肺泡有點(diǎn)像氣球，包膜是有彈性的纖維組織，通過(guò)膨脹和收縮，完成呼吸運(yùn)動(dòng)。不過(guò)肺泡不能自主呼吸，靠呼吸肌來(lái)推動(dòng)。每一個(gè)肺泡外，都纏繞著肺靜脈和肺動(dòng)脈。

在這里，肺泡中的新鮮空氣穿過(guò)肺泡膜，進(jìn)入血液，隨著血流，抵達(dá)五臟六腑；也在這里，人體新陳代謝的二氧化碳，也隨著血流，進(jìn)入肺泡，排出體外。

空氣中夾雜的各種有害物質(zhì)，按照空氣動(dòng)力學(xué)直徑，可以這樣劃分：

1、直徑＞10微米（大概是一根頭發(fā)直徑的1/5～1/7），基本被截留在鼻咽部，隨著鼻涕、噴嚏，被排出體外；

2、直徑在5～10微米，咳嗽時(shí)，隨著支氣管纖毛的擺動(dòng)，以咳痰的形式，大部分被排出體外；

3、直徑＜5微米，會(huì)進(jìn)入細(xì)支氣管和肺泡。

4、直徑≤2.5微米，就是所謂的PM2.5，更容易鉆入肺泡。

容易鉆入肺泡的PM2.5，是大量有害物質(zhì)的載體。重金屬、病原微生物（如新冠病毒、H1N1流感病毒）、致癌物，都極有可能吸附在其上面，進(jìn)入肺部。到達(dá)肺泡的有害物質(zhì)，一種白細(xì)胞——巨噬細(xì)胞會(huì)吞噬清除。

PM2.5的來(lái)源，小到居民用于取暖、餐廚所用燃燒物排放的廢氣，大到交通尾氣、工業(yè)加工及發(fā)電廠等排放的煙氣，都會(huì)有所“貢獻(xiàn)”。

煙草，則是空氣污染的另一大“元兇”。煙草燃燒的煙霧中含有7000多種已知的化學(xué)物質(zhì)，主要有害成分包括：尼古丁、焦油、一氧化碳、胺類、酚類、烷烴、醇類、多環(huán)芳烴、氮氧化合物、重金屬元素鎳、鎘及有機(jī)農(nóng)藥等。

吸煙不僅是肺癌的重要病因，還能增加哮喘發(fā)生幾率（1.61倍）和哮喘急性發(fā)作幾率（1.71倍）。二手煙還會(huì)直接影響到身邊人的健康。孕期被動(dòng)吸煙的新生兒，發(fā)生哮喘和喘息的幾率增加（1.65～1.70倍），生長(zhǎng)在二手煙環(huán)境中的兒童，哮喘急性發(fā)作頻率顯著增加。

大氣（特指室外環(huán)境空氣）污染物濃度短期內(nèi)急劇增高（如重度霧霾），可造成急性危害，主要表現(xiàn)為呼吸道刺激癥狀，咳嗽、胸痛、呼吸困難、咽喉痛等，還誘發(fā)慢性心腦血管疾病的急性發(fā)作等。

如果空氣的有害物質(zhì)量比較大，且長(zhǎng)期存在，肺就會(huì)在報(bào)廢的路上一路狂奔。

首先，氣管中的纖毛變得短小，不規(guī)則，甚至趴倒，失去凈化功能。

其次，氣道粘膜也漸漸被殃及，開(kāi)始發(fā)炎，進(jìn)入破損-修復(fù)-破損的惡性循環(huán)。破損不嚴(yán)重，還能恢復(fù)如初。如果破損比較嚴(yán)重，修復(fù)后留下了疤痕，天長(zhǎng)日久，左一個(gè)疤痕，右一個(gè)疤痕，氣管漸漸變得狹窄。

再其次，進(jìn)入氣泡的有害物質(zhì)，巨噬細(xì)胞并非總能全部清理干凈?？傆幸徊糠謺?huì)沉積在肺部，會(huì)導(dǎo)致肺部炎癥，損害肺臟。長(zhǎng)此以往，水嫩彈性的肺部，變得疤痕累累，彈性不再。

肺部的這些變化，導(dǎo)致吸氣時(shí)，尚有少量空氣進(jìn)入；呼氣時(shí)，則容易殘留一部分。

進(jìn)氣多，出氣少，肺泡日益被撐大。肺氣腫出現(xiàn)，開(kāi)始喘不上氣。

而肺泡那些沒(méi)被清除的有害物質(zhì)，還有一部分可以通過(guò)肺泡毛細(xì)血管屏障入血，從而進(jìn)一步損害心臟、中樞神經(jīng)等身體其他部分。

長(zhǎng)期浸染在“毒物”中，肺部的一部分細(xì)胞還可能癌變，咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀出現(xiàn)。

肺部損傷，不可逆轉(zhuǎn)！破損的細(xì)胞無(wú)法復(fù)原，倒下的纖毛無(wú)法再次挺直胸膛，消失的肺泡不能再生。為了保護(hù)好肺，以下建議給到大家：

1、不吸煙，盡量不接觸二手煙。

2、霧霾等污染環(huán)境中，戴口罩，最好是防霧霾口罩。

3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，改善心肺運(yùn)動(dòng)耐力。運(yùn)動(dòng)程度以不讓自己過(guò)度喘息為度，運(yùn)動(dòng)頻率可以每周3～4次。

4、有慢性肺病的患者，盡量避免受涼和感染。

無(wú)法暢快呼吸，生命焉能愉快繼續(xù)，我們一定要好好保護(hù)肺！

參考資料

1.BMJ 2019;367:l6741 doi: 10.1136/bmj.l6741

2.Jos Lelieveld, et al. Cardiovascular disease burden from ambient air pollution in Europe reassessed using novel hazard ratio functions. Eur Heart J, Published:12 March 2019. https:// doi.org/10.1093/ eurheartj /ehz135.