錢麟主任醫(yī)師 主任導師南通六院(上大附院)泌尿外科主任

有一種比較常見的男性疾病，不太引起重視，但它不僅影響生育，還可導致男性功能障礙，嚴重時會造成睪丸萎縮。不僅如此，每年當兵體檢，都有很多有志青年因為這種疾病而不能去當兵。

今天，就跟大家聊聊這個常見卻危害巨大的疾病——精索靜脈曲張。

它有多常見呢?在10個男性當中，就會有2個靜脈曲張，在10個不育癥男性當中，就有4個精索靜脈曲張。

1案例一

魏先生在洗澡的時候看到陰囊皮膚上出現(xiàn)像蚯蚓一樣彎彎曲曲的血管。馬上想到同側(cè)下腹、腹股溝部常有墜脹不適。

2案例二

儲先生發(fā)現(xiàn)自己的睪丸一個高一個低，低的那側(cè)睪丸有時像鐘擺一樣，掛在那里很難受。有時候站時間長了，還會感覺到一邊陰囊墜脹不適。

Q案例三

吳先生與愛人結(jié)婚兩年一直未育，到醫(yī)院就診，才發(fā)現(xiàn)患有精索靜脈曲張，并伴有精液質(zhì)量異常。

迂曲的靜脈像蚯蚓?

很多人小腿上面有明顯的蚯蚓狀的、隆起的靜脈，就屬于一種靜脈曲張。

精索靜脈曲張，就是在陰囊內(nèi)的睪丸上方靜脈的異常擴張。多見于青壯年。

當靜脈曲張嚴重的時候，可以看到陰囊有淺藍色的靜脈血管叢，手摸上去可觸及增粗的精索，感覺到迂曲膨脹的靜脈像蚯蚓一樣。當吸一口氣，然后屏住氣增加腹壓，這些曲張的血管就會更加明顯。

精索靜脈曲張還會影響生育?

精子是由男性睪丸產(chǎn)生的，而精子的生成需要有相對低的溫度。陰囊能夠熱脹冷縮，保持相對恒定且低于體內(nèi)溫度的溫度，所以，睪丸必須待在陰囊內(nèi)。

發(fā)生精索靜脈曲張時，曲張的靜脈飽含淤積的血液，像蚯蚓一樣盤曲在睪丸周圍，會使睪丸處在較高的溫度環(huán)境中。同時，陰囊被曲張的靜脈團撐大，失去調(diào)節(jié)溫度的能力，這都會影響睪丸的生精功能，導致精液異常。

據(jù)醫(yī)學統(tǒng)計，在男性不育癥患者中，精索靜脈曲張高達24%，超過其他各種病因。同時，在患精索靜脈曲張的男子中大約有2/3左右會發(fā)生精液異常。

男同志如何判斷自己有無精索靜脈曲張?

假如自己站立時陰囊腫脹，局部有持續(xù)或間歇墜脹疼痛感、隱痛和鈍痛;

這種疼痛可能向下腹部、腹股溝區(qū)或后腰部放射，勞累或長時間站立后及行走時癥狀加重，平臥休息后癥狀減輕或消失;

或者是陰囊上方能看到像蚯蚓一樣的團塊，

都提示可能有精索靜脈曲張。

已經(jīng)“中槍”，怎么辦?

精索靜脈曲張是男性不育癥中最宜手術(shù)矯正的病因。如果不幸異常，還已經(jīng)傷害到蛋蛋，會陰部脹痛比較明顯，曲張程度為中重度，影響到正常生活，就應該及時手術(shù)了。

手術(shù)是公認治療精索靜脈曲張的唯一有效方法。腹腔鏡手術(shù)治療精索靜脈曲張創(chuàng)傷小、康復快。

腹腔鏡手術(shù)需要多長時間?

精索靜脈曲張腹腔鏡手術(shù)時間，一般需要10-30分鐘左右，患者病情不同，手術(shù)的時間并不固定，要根據(jù)患者的實際情況來定。手術(shù)過程中也有可能會出現(xiàn)一些突發(fā)情況，延長手術(shù)的時間。

手術(shù)恢復時間要多久?

可日間手術(shù)，上午檢查，下午手術(shù)，第二天出院

腹腔鏡手術(shù)的恢復主要是麻醉的恢復。對人體影響不大，術(shù)后可能會感傷口疼痛。一般術(shù)后2-3天就可出院。

也可日間手術(shù)，上午檢查，下午手術(shù)，術(shù)后第二天出院，可以正?；顒樱⒁膺\動量不能太大。

一周后，傷口基本愈合可以拆線，能正常生活。

術(shù)后3個月，復查精液常規(guī)及陰囊彩色多普勒超聲檢查，以確定恢復情況。

最后，小編再說一句，此病對于吸煙者往往青睞有加，所以，煙草愛好者們，尤其又高又瘦，煙不離手的煙民們，不要吸煙!

專 家 介 紹