什么是“炎癥風(fēng)暴”？

細(xì)胞因子風(fēng)暴（也叫炎癥風(fēng)暴），形容的是機(jī)體針對外界刺激所產(chǎn)生的一種過渡免疫現(xiàn)象，細(xì)胞因子不受控制，大量釋放，導(dǎo)致系統(tǒng)性炎癥。最初由Ferrara等在1993年提出。1月24日，《柳葉刀》發(fā)表的新冠病毒感染病例首批臨床數(shù)據(jù)報告指出，在危重病人中可見“炎癥風(fēng)暴”發(fā)生，表明“炎癥風(fēng)暴”可能是新冠肺炎輕癥向危重癥轉(zhuǎn)化，以及危重患者死亡的重要原因?！缎滦凸跔畈《靖腥镜姆窝自\療方案（試行第五版）》，首次明確推薦應(yīng)用細(xì)胞因子監(jiān)測伴隨治療，提高療效，減少死亡。

“炎癥風(fēng)暴”是如何形成的？

新冠病毒進(jìn)入人體后不斷復(fù)制，大量破壞正常細(xì)胞，導(dǎo)致肺部損傷。與此同時，被感染的細(xì)胞向人體免疫系統(tǒng)發(fā)出警報，免疫系統(tǒng)會釋放出對抗性的細(xì)胞因子，以殺死細(xì)菌、病毒等微生物。當(dāng)大量細(xì)胞因子在很短時間內(nèi)被釋放到血液中，就會形成“細(xì)胞因子風(fēng)暴”或“炎癥風(fēng)暴”。通俗來說，正常的免疫是保護(hù)，過度的免疫則是損傷，它們不僅會殺死病毒、細(xì)菌，還會對正常細(xì)胞造成傷害，進(jìn)而導(dǎo)致肺、腎、心等器官受損甚至功能衰竭。

不僅感染性疾病可以引發(fā)“炎癥風(fēng)暴”，疾病本身（風(fēng)濕性疾病、血液病、移植物抗宿主病）、醫(yī)源性腫瘤治療等均可能導(dǎo)致“炎癥風(fēng)暴”的發(fā)生。隨著腫瘤免疫治療特別是CAR-T在臨床上的廣泛開展，細(xì)胞因子釋放綜合征（CRS）（又稱細(xì)胞因子風(fēng)暴）作為一種常見的急性不良反應(yīng)隨之出現(xiàn)，而引起廣泛關(guān)注。嚴(yán)重的可致患者重要臟器功能衰竭甚至危及生命。

哪些人易發(fā)生“炎癥風(fēng)暴”？

被病毒感染后，人體都會發(fā)生免疫反應(yīng)，只要不是免疫力低下的人群，就都有可能暴發(fā)“炎癥風(fēng)暴”，至于“風(fēng)暴”的大小則因人而異。以下人群更容易因“炎癥風(fēng)暴”而出現(xiàn)重癥甚至死亡：
60歲以上且伴有基礎(chǔ)性疾病者，易在“炎癥風(fēng)暴”發(fā)生后引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致疾病重癥化；極少一部分年輕人會由于免疫系統(tǒng)過度應(yīng)答而加重肺部損傷，出現(xiàn)重癥。