地方醫(yī)保目錄進(jìn)入沖刺階段。
4月1日，四川醫(yī)保局印發(fā)通知稱，地佐辛、谷紅、雷貝拉唑等70種藥品于2023年1月1日起不再納入省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付范圍。
《通知》要求，該通知自公布后30日起施行，各地不得自行變更調(diào)出品種和時(shí)限。不過，上述藥品調(diào)出四川省醫(yī)保目錄前，將繼續(xù)按現(xiàn)有規(guī)定予以支付。
事實(shí)上，這不是四川省第一次調(diào)整省內(nèi)醫(yī)保目錄。在此之前，四川省醫(yī)保在2019至2021的三年間，分別將346個(gè)、142個(gè)和145個(gè)品種踢出醫(yī)保目錄。本次四川方面表示：在前兩年省內(nèi)自行增補(bǔ)藥品消化的基礎(chǔ)上，決定將剩余部分調(diào)出四川省醫(yī)保支付范圍。這可能意味著，這次是四川地方增補(bǔ)品種的“最后一調(diào)”。
2022年6月30日是個(gè)省份調(diào)整地方醫(yī)保增補(bǔ)品種的最后大限。按照國家醫(yī)保局的要求，所有地方增補(bǔ)品種都要在此之前全部調(diào)出醫(yī)保。今年的《政府工作報(bào)告》重點(diǎn)工作也明確：12月底前實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。
各大藥企可能在近期要迎來密集調(diào)整。4月6日晚，步長制藥發(fā)布公告，公司的谷紅注射液已退出安徽省醫(yī)保目錄。該品種年2020營業(yè)收入為19.22億元，占公司總收入12.03%。年2020在安徽省的收入突破1700萬元。
分析人士指出，這些產(chǎn)品一旦退出醫(yī)保目錄，市場優(yōu)勢將蕩然無存。
70款產(chǎn)品被調(diào)出
聯(lián)盟集采不與省級(jí)醫(yī)保相沖突
四川70個(gè)調(diào)出醫(yī)保的名單里，共有48個(gè)西藥、22個(gè)中藥，其中不乏地高辛注射劑、谷紅注射劑、雷貝拉唑注射劑、比伐盧定注射劑、抗感顆粒以及清喉利咽顆粒等知名大品種。
以“注射用比伐蘆定”為例，這是一款人工合成的抗凝血藥物。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，年2020中國公立醫(yī)院的終端銷售額超5億元，目前國內(nèi)有7家藥企獲得生產(chǎn)批文。
到了21年202月，注射用比伐蘆定納入國家第四批集采，海南普利、齊魯制藥、海南雙成三家國產(chǎn)仿制藥企中標(biāo)。海南普利制藥透露，國家集采中標(biāo)價(jià)為每支548.88元，還能擁有良好的毛利空間。
2019年確立地方增補(bǔ)退出政策的時(shí)候，國家尚未開展大規(guī)模藥品集采。如今3年過去，不少以往的增補(bǔ)品種實(shí)際上已經(jīng)進(jìn)入集采目錄。分析人士指出，在集采進(jìn)入常態(tài)化之后，集采和醫(yī)保品種將分類管理。
不僅是國家集采，今后跨省市聯(lián)盟集采也不會(huì)與醫(yī)保目錄相沖突。健識(shí)局梳理發(fā)現(xiàn)，乙酰谷酰胺注射劑作為四川本次清退的品種之一。雖然目前尚未進(jìn)入國家集采，但已分別進(jìn)入魯晉省際聯(lián)盟和湖南五市的兩個(gè)跨區(qū)域采購清單。
按照國家和省級(jí)集采品種要達(dá)到500個(gè)的目標(biāo)，醫(yī)保目錄清退將與集采同步，共同為數(shù)千億藥費(fèi)減負(fù)。
在四川這次調(diào)出的中成藥里面，清喉利咽顆粒、抗感顆粒、清淋顆粒在四川零售市場的年銷售額超過千萬。零售市場長期觀察者對(duì)健識(shí)局表示，清退目錄之際，中成藥產(chǎn)品將重點(diǎn)轉(zhuǎn)戰(zhàn)零售市場，不失為一種公司戰(zhàn)略調(diào)整。
陸續(xù)退出省級(jí)醫(yī)保
昔日明星藥品風(fēng)光不再
曾幾何時(shí)，省級(jí)招采平臺(tái)可以擁有15%醫(yī)保目錄品種的調(diào)整權(quán)，將很多額外品種納入省級(jí)乙類醫(yī)保進(jìn)行管理，形成了所謂的“地方增補(bǔ)目錄”。
2019年8月，國家醫(yī)保局曾印發(fā)通知稱，原省級(jí)醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，按照40%、40%、20%的比例，應(yīng)在3年內(nèi)逐步將增補(bǔ)品種調(diào)出。
3年很快過去，大限將至。部分省份已在今年年初完成了增補(bǔ)品種的調(diào)出工作。健識(shí)局粗略統(tǒng)計(jì)，甘肅、寧夏、新疆、廣西、浙江、陜西、云南、湖南、吉林、天津、河北、安徽、西藏等20多個(gè)省市已落地執(zhí)行。
退出省級(jí)醫(yī)保，對(duì)上市公司的影響不可小覷。
年2020，步長制藥旗下“復(fù)方腦肽節(jié)苷脂注射液”和“谷紅注射液”兩大品種收入超31.65億元。21年207月，這兩款藥物率先退出云南增補(bǔ)目錄，隨后山東、河北陸續(xù)跟進(jìn)，拉開全國退出的序曲。
步長制藥聲稱醫(yī)保調(diào)出不會(huì)對(duì)業(yè)績造成重大影響，實(shí)際上，該公司已開始組建新藥研發(fā)平臺(tái)，謀求轉(zhuǎn)型。
首當(dāng)其沖的還有濟(jì)川藥業(yè)，其核心產(chǎn)品“蒲地藍(lán)消炎口服液”、“蛋白琥珀酸鐵口服溶液”的年銷售曾經(jīng)都在30億元以上，占公司總收入的50%。
在退出各地醫(yī)保增補(bǔ)目錄之后，濟(jì)川藥業(yè)這兩款核心產(chǎn)品的銷售量急劇下滑。21年2011月，濟(jì)川藥業(yè)與天鏡生物達(dá)成協(xié)議，獲得后者伊坦生長激素開發(fā)、生產(chǎn)及商業(yè)化獨(dú)家許可，開始引進(jìn)品種謀求轉(zhuǎn)型。
哈藥股份、揚(yáng)子江、康恩貝、麗珠制藥等多家藥企的核心產(chǎn)品都受不同程度影響。
在中國醫(yī)藥市場，國家醫(yī)保目錄品種和零售品種，這兩大類藥品的劃分已經(jīng)越來越明顯。藥企要想持續(xù)發(fā)展，應(yīng)先確定聚焦的疾病方向，明確布局，重構(gòu)公司核心品種，同時(shí)考慮集采等政策因素，確定自己的優(yōu)勢。
今年12月底前，“全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一”工作將落地，屆時(shí)，醫(yī)?；鸪惺艿膲毫τ挚梢詼p輕一部分。這對(duì)于醫(yī)?？偙P子的調(diào)配使用，以及未來醫(yī)保政策的調(diào)整走向，都具有重要意義。
