急性腰扭傷是臨床常見病證，給患者帶來較大的痛苦和不便，很多人在腰扭傷的時候，往往一動也不敢動，稍微一動的話，就會有難以忍受的疼痛。治療急性腰扭傷，針灸是一個不錯的選擇，我們可以按照以下的步驟和方法來治療此病——

本病以跌仆、扭傷、牽拉等為誘因，導(dǎo)致腰骶部肌肉等軟組織和腰部關(guān)節(jié)同時損傷。方教授指出針灸治療本病，明辨受累肌肉的深淺層次至關(guān)重要。

通常淺層肌肉扭傷多表現(xiàn)為腰部淺層壓痛、叩擊痛明顯，甚至無法觸碰，伴有體位固定、行走困難、腰部活動受限明顯；深層肌肉拉傷則無明顯腰部壓痛、叩擊痛，部分患者有深壓痛，不伴有明顯的行走困難，但無法靈活變換體位，腰部活動部分受限，咳嗽可誘發(fā)疼痛。

骶棘肌及脊旁深層肌撕裂，關(guān)節(jié)滑膜、關(guān)節(jié)囊及深層韌帶的損傷，可致局部炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為腰部劇烈疼痛；椎間小關(guān)節(jié)出現(xiàn)關(guān)節(jié)錯位，關(guān)節(jié)面或椎體間解剖位置關(guān)系發(fā)生改變，刺激、壓迫、牽拉脊神經(jīng)后支而出現(xiàn)疼痛，查體可見棘突、上下關(guān)節(jié)突、橫突周圍壓痛明顯。

辨清損傷部位，有助于治療時的針灸操作。淺層肌肉扭傷局部針刺深度宜淺，可配合刺絡(luò)拔罐；深層肌肉拉傷則應(yīng)局部針刺深，配合溫針灸。

骶棘肌及脊旁深層肌撕裂疼痛患者宜在夾脊穴上深刺，除配合溫針灸活血止痛外，疼痛劇烈者可加用消炎止痛藥物穴位注射；椎間小關(guān)節(jié)錯位者可在針刺基礎(chǔ)上配合整復(fù)治療。

本病臨床治療時，方教授通常分為兩步施針，即先針遠(yuǎn)道，輔以運(yùn)動療法，然后再局部施針。遠(yuǎn)道穴針刺刺激能即刻激發(fā)整體鎮(zhèn)痛效應(yīng)，患者自感疼痛減輕，使其逐漸加大腰部活動的幅度和頻率，對腰部活動不利的癥狀起到良性治療作用。

具體操作如下：第一步：先針刺遠(yuǎn)端穴配合運(yùn)動療法，即先針刺遠(yuǎn)道腧穴，得氣后留針15～20分鐘，每隔5分鐘捻轉(zhuǎn)行針1次，在留針過程中，令患者站立行走，同時最大范圍旋轉(zhuǎn)屈伸腰部，以能忍受為度。

第二步：局部針灸治療，即局部取穴針刺疏通局部氣血，注意在腰部肌肉損傷層次下針，同時配合電針、溫針灸、拔罐等溫經(jīng)祛瘀、鎮(zhèn)痛止痙。

方教授治療急性腰扭傷的常用遠(yuǎn)道穴位有水溝、腰痛點(diǎn)、后溪等，或用單穴或多穴相伍，臨床靈活應(yīng)用。

水溝穴為督脈穴，為手、足陽明和督脈之會，是治療腰脊背痛項(xiàng)強(qiáng)之要穴。針刺水溝穴時針尖斜向上45°，進(jìn)針0.3～0.5寸，手法強(qiáng)刺激，局部痛感為主，捻轉(zhuǎn)時可出現(xiàn)酸脹感。

刺激該穴能疏通督脈及腰部經(jīng)氣，督為諸陽之會，陽氣旺盛，氣為血帥，血為氣母，氣行則血行，經(jīng)氣通，血脈和，通則不痛，腰痛自然隨之解除。

腰痛點(diǎn)穴為經(jīng)外奇穴，位于手背第2、3掌骨及第4、5掌骨之間，腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋與掌指關(guān)節(jié)中點(diǎn)處，一手兩穴，屬經(jīng)外奇穴。進(jìn)針時針尖向腕關(guān)節(jié)方向斜刺1～1.5寸。

該穴具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛的作用，穴雖然不位于十二經(jīng)絡(luò)的主干線上，卻能激發(fā)十二經(jīng)絡(luò)之陽氣，通引督脈陽氣，陽氣通暢則能統(tǒng)血而行，氣血流暢，經(jīng)絡(luò)得通，筋骨肌肉得以濡養(yǎng)，從而達(dá)到“通則不痛”的治療目的。

后溪穴為手太陽小腸經(jīng)輸穴，《難經(jīng)》曰“輸主體重節(jié)痛”，《針灸大成》曰“體重節(jié)痛刺后溪”；后溪穴還是八脈交會之一，通于督脈。

此穴可直刺1寸左右，針尖向合谷方向，“脊腰痛為督脈病”，刺激此穴可疏通督脈經(jīng)氣，起到通經(jīng)活絡(luò)止痛之效。