前幾個月，發(fā)了一篇“高手”速成的帖子，愛友們實在給面子，我所有鮮花中的四分之一居然是由此帖所奉獻的。不過想來想去，還是覺得不太厚道，雖然說出來很多所謂“高手”的成長捷徑，但畢竟不是什么干貨，假高手的確是可以速成的，但真高手還是要經(jīng)過一番磨練的。恰巧近日讀了高樹中老師的《一針療法》，原先覺得自己離真正的高手有天和地的差別，忽然覺得一下子距離縮短了，原來真的高手也是可以有“捷徑”走的，結(jié)合自己十幾年來的臨床感受，和各位老師共同探討一下，希望對自己有幫助，對立志成為真正高手的朋友們也有“拋磚之功”。
     急性腰扭傷的針灸教科書上治療寫的很簡單，人中、后溪、委中、阿是穴等等。但在真正臨床上，情況還是要復(fù)雜很多，本論壇上這方面帖子也很多，我就談一下自己體會。   
     腰扭傷是分部位的。
1  一般腰正中疼痛，也就是督脈經(jīng)的位置，人中是首選的。后溪也可以，但效果比人中略差。要注意到是，正中的要求很嚴格，不能有半寸的差別，否則人中的效果不會好。后溪是太陽經(jīng)的，又通督脈，所以如果是正中兼有偏一側(cè)疼痛的，也就是督脈兼太陽經(jīng)一起疼痛，后溪肯定是首選。我還有一點體會，有患者痛點會變，今天是督脈，明天是太陽經(jīng)，如果這種情況，還是建議選后溪，同側(cè)和對側(cè)的感覺差別不大。當(dāng)然，單純正中疼痛的，還是要推薦人中。其他督脈經(jīng)上的穴位，如素髎、百會、齦交等，包括平衡針中的腰痛穴（亦屬督脈），我都嘗試過，效果都無法同人中比，道理講不出，但肯定不是所謂強刺激的問題。但如果是骶部正中疼痛，即便取人中效果也不太好，感覺取手三里效果不錯。
2  腰正中略偏，比太陽經(jīng)第一側(cè)線的位置更居中，大致相當(dāng)于華佗夾脊的位置，以往我取督脈經(jīng)和太陽經(jīng)的穴位感覺都不太好，書中介紹的手三里效果非常好。我實踐過了，的確非常有效，具體機理去翻書。層次高的朋友可直接去看《靈樞》和《針灸甲乙經(jīng)》，有這方面的記載。其次我的體會取手上的腰痛穴效果也有，但不如手三里。還是一個感受，同側(cè)對側(cè)似乎都無所謂。
3  腰正中旁開1.5寸，也就是膀胱經(jīng)第一側(cè)線，可以取太陽經(jīng)的穴位，后溪自然可以，足太陽的穴位效果似乎更好一些。但取穴扎針不方便，委中、昆侖、承山等均可，我最近對五輸穴比較上癮，發(fā)現(xiàn)束骨也不錯。值得一提的是委中，書上居然沒有提，但我感覺委中扎針效果一般，但如果放血，效果也是很神的。
4  腰正中旁開3寸左右，也就是第二側(cè)線，手足太陽的效果都不錯，穴位還是上述幾個，腰痛穴效果也很好。
5 腰部側(cè)面，相當(dāng)于腰大肌的位置，臨床上治療是個難點，少陽經(jīng)循行，取中渚、足臨泣、懸鐘均可。足部的穴位效果似乎更好。
6 腰部前面，很少見，相當(dāng)于髂前上棘的位置，屬陽明經(jīng)。最近治療了一個病人，去對側(cè)三間穴感覺不錯。
今天先寫到這，明天接著討論。

 

 

2樓：

樓主總結(jié)的厲害，受教了!
我腰痛患者一般都是先找后溪、中渚、第二掌骨側(cè)的腰穴，那個最敏感就找那個進針，強刺激至患者禁不住扭腰后，矚患者站起來活動腰部，大多在三兩分鐘內(nèi)減輕或疼痛消失，然后再在疼痛局部壓揉幾下或貼個膏藥或拔幾個罐，一般一兩次就解決了（除了腰突患者）。也有遇到過效果不明顯的，就找找足臨泣什么的，但遠遠不如樓主的總結(jié)的那么恰到好處，送花感謝！

 

 

5樓：

人中是頭面部全息療法的對應(yīng)，往鼻中隔下斜刺，針感上傳鼻腔，效優(yōu)。
手臂全息療法的在手肘部，對應(yīng)的是腰部，這裏可用柯氏體流線來對照，效優(yōu)。和陽稜泉、足三里、陰稜泉可治腰痛是原意。
第二掌骨也是全息律常用之處。觀董氏靈骨穴正好在掌骨全息的腰腿點上。

後溪是手太陽，和足太陽是同氣相求。又通督脈，腰痛正中及旁，用之效優(yōu)。
腰痛在太腸俞位置，合谷為大腸經(jīng)原穴，針刺效也不錯。
腰痛在三焦俞位置，陽池為三焦經(jīng)原穴，針感能掌握好，效也不錯。
依此，原穴皆可對應(yīng)用之。

穴位治療腰肌肉酸痛，如果沒有配合動氣運動搖擺，效果好的好，不好的還是不好。
效果不好，通常是有粘黏，要配合動氣運動搖擺，搖擺下，有的可撕開，有的撕不開。撕不開的，那就弧度大點，以能動到痛點弧的轉(zhuǎn)折點才有用。
如果筋結(jié)範圍大、硬。那就非得在筋結(jié)點扎上一針至數(shù)針，針上加灸，才能令其軟，再用手法撕就容易了，或出針後，再動氣搖擺撕開。
有的甚至肌肉已萎縮，就熱敷、閃罐一起來，或用周波電擊肌肉，先讓肌肉內(nèi)微血管能活化血液令其周流，肌肉恢復(fù)彈性下，再來進一步治療。

對應(yīng)針法、全息針法，範圍其實滿大的，腳底按摩、手掌按摩、耳針療法，好多，各家皆是從細微處找方法來治療。

如果骨骼錯位了，針刺，療效通常只能暫時，沒有骨正位，是不能痊的。

樓主學(xué)兄有心，常發(fā)好文分享，探討。
祝安好

 

 

樓主：

今天接著再聊一下其他的感受。
1  穴位不能多，1-2個足夠了。遠道取穴后，其實局部是不用配伍的，如果想配伍，局部阿是穴可補上一針，也就是所謂的牽引針，不要再多了。經(jīng)常看到有些醫(yī)生一個腰扭傷扎上十幾根、二十幾根針，看上去面面俱到，很多穴位都扎了，其實效果并不太好。這不是銀質(zhì)針。
2 要配合患者運動，特別是困難的體位，一定要動。
3 急性腰扭傷的遠道取穴應(yīng)該是即時見效的，扎了10分鐘患者還沒感覺，應(yīng)考慮自己的診斷了，換穴位吧。
4 有些帖子認為必須強刺激手法才能見效，我的臨床感受不是這樣，如果辨經(jīng)準確的話，一針進去，還沒做手法，患者感覺就松了。
5 留針時間要長，越長效果越好，否則療效不鞏固，我一般要留一個小時左右，有時感覺時間還是不夠。讓患者出去逛逛，順便也做下廣告。

 

再談一下自己的體會，很多患者是針入痛消，但拔針后腰痛又會反復(fù)，解決之道是延長留針時間，回去臥床休息。。

 

再談一下感受，以往治療腰部側(cè)方的疼痛（相當(dāng)于少陽經(jīng)的位置），針灸推拿效果總感覺不太好。高樹中老師介紹了針刺太沖穴的方法，前段時間我沒試，所以沒寫。這幾天我試了一下，效果的確非常好，所以今天補充。樓上有朋友問到手法的問題，其實大多情況下不必在意什么手法，針扎進去就有效，最多平補平瀉就是了。只有人中穴，用雀啄法使患者有流淚感即可。

 

針對很多患者拔針后療效不鞏固的問題，我從耳穴上得到啟發(fā)，取針后，將耳穴磁珠貼至患者遠部穴位，主要是手上，如腰痛穴、后溪等等，不影響美觀，還方便按壓，近幾天試了幾個病人，療效果然鞏固很多。