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體檢發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石,到底要不要手術(shù)?京城名中醫(yī)陳德貨主任權(quán)威解答

 文香閣 2022-04-10

隨著人們健康意識的增強(qiáng),越來越多的人都養(yǎng)成了每年例行體檢的習(xí)慣。

很多人拿到體檢報告后,都會碰到這樣或那樣的異常,比如常見疾病「膽結(jié)石」。

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接下來,會有相當(dāng)一部分人過分擔(dān)憂,寢食不安,網(wǎng)上一頓亂搜,一不留神就陷進(jìn)了小廣告的誤區(qū)。

那么,究竟什么是膽結(jié)石?要不要手術(shù)切除呢?

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什么是膽結(jié)石?

膽結(jié)石,也叫膽石癥,是在膽道系統(tǒng)內(nèi)形成的結(jié)石。

根據(jù)結(jié)石生長的部位不同,可以分為膽囊結(jié)石膽管結(jié)石,其中膽囊結(jié)石最為多見。

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膽結(jié)石初起多無癥狀,大部分人都是通過體檢查出來的。

但隨著結(jié)石增大、增多,就會引起右上腹疼痛(膽絞痛)、惡心嘔吐、食欲不振、大便不暢等癥狀。

如果放任不管,甚至可能會出現(xiàn)急性膽囊炎、黃疸、急性胰腺炎等并發(fā)癥。

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膽結(jié)石是什么原因?qū)е碌模?/span>

膽結(jié)石的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,但其形成的原因與膽汁郁滯、排泄不暢密切相關(guān)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,膽為中清之腑,主要功能為貯存和排泄膽汁,以促進(jìn)食物的消化。

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而膽汁能否正常分泌排泄,多受飲食不節(jié)、情志不暢等因素的影響。比如——

喜歡吃油膩、甜膩的食物

會增加脾胃負(fù)擔(dān),妨礙正常運(yùn)化。據(jù)統(tǒng)計肥胖人群比正常體重同齡人,膽結(jié)石發(fā)病風(fēng)險高了3倍。

經(jīng)常生氣或情緒低落

會造成肝氣郁結(jié),使膽汁疏泄不利,聚而成石。

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膽結(jié)石必須做手術(shù)嗎?

不一定!雖然手術(shù)切除膽囊之后,膽囊就不會再長結(jié)石了,但膽囊切成術(shù)不是治療膽結(jié)石的唯一選擇!

而且手術(shù)治療耗傷人體元氣,也需要經(jīng)過專業(yè)的評估,明確的手術(shù)指征。比如膽囊壁是否明顯增厚、膽囊收縮功能是否達(dá)標(biāo)、有無惡變可能等。

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那么,中醫(yī)藥可以治療膽結(jié)石嗎?

當(dāng)然可以!京城名中醫(yī)「陳德貨」主任根據(jù)多年臨床經(jīng)驗,針對膽囊多發(fā)性結(jié)石問題,總結(jié)出了多種治療方法...

下面分享一則陳德貨主任中藥治療膽囊多發(fā)性結(jié)石的案例——

患者女,41歲,因「飯后出現(xiàn)右脅肋隱痛悶脹,伴嘔吐,嘔吐后疼痛減輕」癥狀,次日在醫(yī)院進(jìn)行彩超檢查。

顯示:膽囊內(nèi)米粒樣結(jié)石數(shù)枚,其中一個長約16mm(見下圖)

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自訴:右脅肋部隱痛悶脹,牽涉及背部,伴嘔吐,嘔吐后疼痛減輕,口干,不思飲食。無發(fā)熱、低熱、盜汗,無黃疸,大便正常。

觸診:全腹平軟,右中上腹壓痛,未及肌緊張和反跳痛,墨菲氏征陰性,未捫及包塊,肝脾腎區(qū)無叩痛,移動性濁音陰性。舌紅,苔薄白膩,脈細(xì)弦。

中醫(yī)診斷:脾虛肝郁,痰濕蘊(yùn)結(jié),日久成石。

西醫(yī)診斷:膽石癥。

治法:使用疏肝健脾,化痰除濕消石法。

方劑:逍遙散合三金湯加減化裁。

療效:患者服藥三個月,于2022年3月14日,到醫(yī)院做肝膽脾胰超聲檢查,腎臟輸尿管超聲檢查,超聲顯像提示:膽囊結(jié)石較前明顯縮小。脾胰雙腎等未見異常(見下圖)

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遂囑咐患者繼續(xù)服藥,可將結(jié)石完全化掉。

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不吃早飯容易得膽結(jié)石嗎?

不一定,但有可能。

嚴(yán)格來說,應(yīng)該是長期不吃早飯,同時又飲食不規(guī)律的人,確實有更高的患結(jié)石癥的風(fēng)險。

研究發(fā)現(xiàn),前一天晚餐和第二天早飯間隔超過12小時的人群,膽結(jié)石發(fā)病率高于間隔小于12小時的人群。

因為兩餐間隔比較長會刺激膽囊,儲存在膽汁中的膽固醇或者膽鹽沉淀,有更多機(jī)會形成膽結(jié)石。

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在另一項針對中國人的分析中,也表明規(guī)律吃早飯可以降低膽結(jié)石的風(fēng)險。

雖然以上研究都是基于事實的推論,而不是嚴(yán)格的對照實驗。

但總的來說,三餐規(guī)律、膳食均衡,肯定是最健康的選擇。

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膽結(jié)石會惡變嗎?

雖然查出有膽結(jié)石,但有些人長期無癥狀,甚至一輩子都沒有感知,這種情況需要治療嗎?

是的,需要治療!

這是個值得用提前防范的思維去衡量的問題。根據(jù)臨床大數(shù)據(jù)統(tǒng)計,約有2%的膽結(jié)石會誘發(fā)成膽囊癌。

膽囊癌是惡性腫瘤之一,早期癥狀并不明顯、很容易被忽略。所以一旦查出膽結(jié)石,最好是及時治療,以防惡變。

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陳德貨主任,4月12日出診

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