【一輪考點(diǎn)】考綱重點(diǎn)之中基藏象（三）

壹畝蒔 2022-03-13

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脾主升清的確切內(nèi)涵是（單選）

A.脾之陽氣主升

B.脾氣以升為健

C.脾氣散精，上歸于肺

D.升已而降，若霧露之溉

E.運(yùn)化水液轉(zhuǎn)輸周身

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答案與解析：C。

本題旨在考查脾主升清的確切內(nèi)涵?！吧濉?，即是指水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和上輸于心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身，故說“脾以升為健”。

脾主升清的內(nèi)涵是（多選）

A.脾的陽氣上升

B.脾氣以升為健

C.脾氣散精，上歸于肺

D.維持臟器位置的恒定

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答案與解析：ABCD。

所謂“升清”的升，是以上升為主，故又說“脾氣主升”?！吧濉?，即是指水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和上輸于心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。故說“脾以升為健”。另一方面，脾的升清功能正常，水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)才能吸收和正常輸布，才能使機(jī)體內(nèi)臟不致下垂。

脾的生理特性是（單選）

A.以升為健

B.其氣散精

C.運(yùn)化水谷

D.其氣轉(zhuǎn)輸

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答案與解析：A。

本題旨在考查脾的生理特性。脾氣主升，是指脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，以上升為主，具體表現(xiàn)為升清和升舉內(nèi)臟兩方面的生理作用。所以脾氣以升為健。

下列屬于脾的運(yùn)化功能的是（單選）

A.腐熟水谷

B.游溢精氣

C.輸布精微

D.升清降濁

E.喜燥惡潤

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答案與解析：C。

本題旨在考查脾的運(yùn)化功能。脾具有把水谷（飲食物）化為精微，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。

肝開竅于目的生理基礎(chǔ)是（多選）

A.足厥陰經(jīng)上行連接目系

B.肝藏血，目受血而能視

C.五臟六腑之精氣皆上注于目

D.肝氣通于目

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答案與解析：ABCD。

目為視覺器官，具有視物功能，故又稱“精明”。目之所以具有視物功能，依賴于肝精肝血之濡養(yǎng)和肝氣之疏泄；肝的經(jīng)脈上連目系；《靈樞·脈度》說：“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣”；五臟六腑之精氣皆上注于目，目與五臟六腑都有內(nèi)在聯(lián)系，故有“五輪”學(xué)說。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第三章藏象（三）

考點(diǎn)四：脾主要生理功能及其在志、在液、在體和在竅

脾位于中焦。主要生理功能是主運(yùn)化和統(tǒng)攝血液。足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)，相互絡(luò)屬于脾胃，脾和胃相為表里。機(jī)體生命活動(dòng)的持續(xù)和氣血津液的生化，都有賴于脾胃運(yùn)化的水谷精微，故稱脾胃為氣血生化之源，“后天之本”。脾開竅于口，其華在唇，在五行屬土，在志為思，在液為涎，主肌肉與四肢。

（一）脾的主要生理功能

1.主運(yùn)化

（1）運(yùn)化谷食

1）概念：指脾氣將飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，將其吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砼K腑。

2）體現(xiàn)

① 飲食物消化雖在胃和小腸進(jìn)行，但賴于脾氣的推動(dòng)、激發(fā)作用。

② 小腸中的食糜在脾氣作用下，進(jìn)一步消化，分為清濁。精微部分在脾氣作用下由小腸吸收，再經(jīng)脾氣的轉(zhuǎn)輸作用布散全身。

3）脾氣轉(zhuǎn)輸精微方式有二

① 上輸心肺，化生氣血，通過心肺布散全身。

② 向四周布散到其他臟腑，即“脾為孤臟，中央土以灌四傍”“脾主為胃行其津液者也”

（2）運(yùn)化水液

1）概念：指脾氣將水飲化為津液，并將其吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砼K腑。

2）體現(xiàn)：水飲的消化吸收雖在胃腸進(jìn)行，但賴于脾氣的推動(dòng)、激發(fā)作用。

3）脾氣轉(zhuǎn)輸津液方式有四

①上輸于肺，通過肺氣宣降輸布全身。

②向四周布散，以灌四傍。

③將胃腸部分水液經(jīng)三焦下輸膀胱，成為尿液生成之源。

④居中樞轉(zhuǎn)津液，維持水液代謝平衡。

4）病理：“諸濕腫滿，皆屬于脾”

2.主統(tǒng)血

即是脾有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈之中運(yùn)行，防止逸出脈外的功能。脾統(tǒng)血實(shí)際上是氣的固攝作用。

（二）脾的生理特性

1.脾氣上升

（1）升清

1）概念：脾氣散精，上歸于肺；“清”指水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)。

2）內(nèi)容

① 升于心肺，化生氣血：濡養(yǎng)全身，合肌肉，主四肢。

② 升于頭面：開竅于口，其華在唇。

③ 升津于口：在液為涎。

3）病理：“清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生?脹”

① 上：頭目眩暈，神疲。

② 中：腹脹滿悶。

③ 下：便溏、泄瀉。

（2）升舉內(nèi)臟：脾氣上升是防止內(nèi)臟下垂的重要保證。

2.喜燥惡濕

“脾燥則升”“治濕不理脾，非其治也”。

（三）脾的在志、在液、在體和在竅

1.在志為思

正常的思考問題，對機(jī)體的生理活動(dòng)并無不良的影響，但在思慮過度、所思不遂等情況下，就能影響機(jī)體的正常生理活動(dòng)。其中最主要的是影響氣的正常運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致氣滯和氣結(jié)，所以《素問·舉痛論》說：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣?！?/span>

2.在液為涎

《素問·宣明五氣》說：“脾為涎?！惫视邢殉鲇谄⒍缬谖钢f。在正常情況下，涎液上行于口，但不溢于口外。

3.在體合肌肉、主四肢

《素問·痿論》說：“脾主身之肌肉。”這是由于脾胃為氣血生化之源，全身的肌肉，都需要依靠脾胃所運(yùn)化的水谷精微來營養(yǎng)，才能使肌肉發(fā)達(dá)豐滿，臻于健壯?！端貑枴ゐ粽摗罚骸爸勿舄?dú)取陽明?！?/span>

4.在竅為口,其華在唇

開竅于口指飲食口味等與脾運(yùn)化功能有密切關(guān)系?？谖兜恼Ｅc否，全賴于脾胃的運(yùn)化功能，也即是脾的升清與胃的降濁是否正常?？诖降纳珴桑c全身的氣血是否充盈有關(guān)。由于脾為氣血生化之源，所以口唇的色澤是否紅潤，不但是全身氣血狀況的反映，而且實(shí)際上也是脾胃運(yùn)化水谷精微的功能狀態(tài)的反映。

考點(diǎn)點(diǎn)撥

此考點(diǎn)主要考查脾的生理功能，復(fù)習(xí)時(shí)不僅要了解脾的生理功能，更要了解其對人體生理功能的影響，同時(shí)還要掌握脾與其他臟腑生理功能相關(guān)的內(nèi)容，這些都是考試的出題點(diǎn)。

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來自：壹畝蒔 > 《中基》

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