中醫(yī)學里五臟是心、肺、脾、肝、腎的合稱。五臟具有化生和貯藏精氣的共同生理功能，同時又各有專司，并且與肢體官竅有著特殊的聯系，形成了以五臟為中心的特殊系統，即藏象。

　　本講我們開講中醫(yī)學對于脾臟的認識。 脾位于中焦，在橫膈之下，它的主要生理功能是主運化、升清和統攝血液。其生理功能上與口、唇、肌肉、四肢有一定聯系。足太陰脾經與足陽明胃經相互絡屬于脾與胃，故脾與胃相為表里?！睹魈梦迮K經》云：脾者，裨也，為言助胃氣也。說明脾能幫助胃運化水谷精微物質，以供給人體營養(yǎng)。

脾主運化

　　運，即轉運輸送；化，即消化吸收。脾主運化，是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質轉輸至全身的生理功能。脾主運化的功能包括兩方面，即運化水谷和運化水液。

　?。?）運化水谷。運化水谷，即是指對飲食物的消化吸收。飲食入胃后的消化吸收，實際上是在胃和小腸內進行的，但必須依賴于脾的運化功能，才能把水谷化為精微，也依賴于脾的轉輸和散精作用，才能布散全身。

　　因此，脾主運化水谷的生理功能，實際上就是對飲食物的消化、吸收和轉輸作用。脾的這種功能強健，則機體的消化吸收功能才能健全，才能為化生氣、血、津液等提供充足的養(yǎng)料，才能使全身臟腑組織得到充分的營養(yǎng)，以維持正常的生理活動。所以前人有“脾為后天之本，氣血生化之源”的說法。如果脾的這種功能減退，就會引起消化，吸收和轉輸的障礙，發(fā)生腹脹、腹瀉、食欲不振、倦怠消瘦和氣血生化不足等病理變化。

　?。?）運化水液。運化水液，也稱運化水濕，是指脾對體內水液的吸收、轉輸和布散，起著促進的作用，在肺、腎、三焦、膀胱的配合下，共同維持人體水液正常的代謝。這一過程，《素問·經脈別論》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行”這段文字作了概括。如果脾運化水液的功能減退，則可導致水濕潴留的各種病變，或凝聚而成痰飲，或流注腸道而成泄瀉，或溢于肌膚而成水腫。

　　脾運化水谷和運化水濕兩個方面的作用，是相互聯系，相互影響的，一種功能失?？蓪е铝硪环矫娴墓δ苁С＃试诓±砩铣３；ハ嘤绊?。

脾主統血

　　統，是統攝，控制的意思。脾主統血，是說脾不但有生血的功能，也有統攝血液，使血液循行于脈道之中而不溢于脈道之外的作用。因為血的來源靠水谷精微物質，如果脾的功能旺盛，營養(yǎng)充足，不但血液生化有源，而且能統攝血液。脾統血的主要機理，實際上是氣的

固攝作用。

　　如果脾氣虛衰，不僅生化血液不足，而且失去統攝的功能，那么血液將離開正常的軌道，便會出現血虛及各種出血病證，如因脾虛而引起的長期便血、崩漏、肌衄、鼻衄等，稱為脾不統血。

脾主升清

　　所謂“升”，是指脾氣的運動特點，以上升為主；所謂“清”，是指水谷精微等營養(yǎng)物質?！吧濉保词侵钙⒛軐⑺染⒌葼I養(yǎng)物質，吸收并上輸于肺，以營養(yǎng)全身。故說“脾氣之升”。而上升的主要是精微物質，所以說“脾主升清”。脾之升清，是和胃之降濁相對而言，脾升則健，胃降則和。脾升胃降形成了升清降濁的一對矛盾，它們既對立又統一，共同完成飲食物的消化、吸收和輸布。

　　另一方面，臟腑之間的升降相因，協調平衡是維持人體內臟位置相對恒定的重要因素。脾的升清功能正常，水谷精微等物質才能正常吸收和輸布，氣血充盛，人體始有生生之機。同時，脾氣升發(fā)，又能使機體內臟不致下垂。如脾氣不能升清則水谷不能運化，氣血生化無源，可出現神疲乏力、頭目眩暈、腹脹、泄瀉等癥狀。脾氣下陷（又稱中氣下陷），則可見久瀉脫肛；甚或內臟下垂等病證。

（未完待續(xù)……）