?73、傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。

這一條主要是為了對(duì)比五苓散跟茯苓甘草湯兩首處方，兩個(gè)方證以渴與不渴為主要的區(qū)別。

本條也存在簡(jiǎn)文的情況，不是說(shuō)見(jiàn)到發(fā)汗后口渴的就用五苓散，像是71條的第一種情況——發(fā)汗太多，津液不足了，病家也會(huì)口渴，那是體內(nèi)水少了，得給病家補(bǔ)充水分才行，萬(wàn)萬(wàn)不可再祛濕利水。一定是太陽(yáng)病發(fā)汗以后，病家出現(xiàn)口渴，并且小便不利、舌苔又厚、脈浮或者浮數(shù)的，才能使用五苓散；如果不渴，可以用茯苓甘草湯治療。

茯苓甘草湯在后面356條有詳細(xì)說(shuō)明“傷寒，厥而心下悸，宜先治水，當(dāng)服茯苓甘草湯……”，這就是說(shuō)茯苓甘草湯主要是針對(duì)心下悸，也就是胃脘部水氣阻礙的病證，這個(gè)部位有了悸動(dòng)不安，病家還會(huì)有舌苔厚等水濕的表現(xiàn)。

這里我們把幾首相似的處方做個(gè)對(duì)比：

桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯——太陽(yáng)表證很明顯，會(huì)有頭疼、發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗、身上稍有疼痛；體內(nèi)也有水飲，但癥狀不嚴(yán)重，表現(xiàn)為胃脘脹滿稍疼痛、小便不利。

苓桂術(shù)甘湯——本證很常見(jiàn)，以胃脘部水飲表現(xiàn)明顯，會(huì)有胃脘部的脹滿，還會(huì)有胃脘向上的氣沖，病家猛的站起來(lái)會(huì)頭暈，嚴(yán)重一些的存在不自覺(jué)的肌肉跳動(dòng)，可能伴有咳嗽、有痰。

五苓散——全身的水濕都重，尤其是中下二焦，病家小腹脹滿，小便不利，口渴明顯，飲水也多，微微有熱，可能出現(xiàn)腿腫、腳腫等，這是個(gè)利水祛濕的常用方劑。

茯苓甘草湯——水濕集中在胃脘，對(duì)全身的影響不大，也很少出現(xiàn)氣上沖，主要是胃脘部脹滿，舌體白厚，胃口差一些。這個(gè)方證可能伴隨睡眠問(wèn)題，也就是病家會(huì)有入睡困難、多夢(mèng)等，出現(xiàn)睡眠問(wèn)題時(shí)再加上生龍骨、煅牡蠣。水飲引起的睡眠問(wèn)題，多用本方。

苓桂棗甘湯——水飲在下腹部，病家會(huì)有小腹部位向上的氣沖情況，這個(gè)病癥是關(guān)鍵點(diǎn)，還會(huì)有舌苔白厚等表現(xiàn)，本方的茯苓、桂枝都是大量使用。

這幾首處方都是茯苓、桂枝配伍而起到主要治療作用的，我們可以把它們都稱(chēng)為苓桂劑。

每首處方具體的茯苓、桂枝劑量以及煎服方法如下：

桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯——9克、9克，八碗水煎至三碗，三服。

苓桂術(shù)甘湯——12克、9克，六碗水煎至三碗，三服。

五苓散——9克、6克，六碗水煎至三碗，三服。

茯苓甘草湯——9克、6克，四碗水煎至兩碗，三服。

苓桂棗甘湯——24克、12克，十碗水煎至三碗，三服。

茯苓甘草湯的常用劑量：茯苓9克  桂枝6克  炙甘草3克  生姜2片，四碗水泡四十分鐘，煎至兩碗，分三次溫服。原方茯苓是二兩，胡老考證三兩比較合適，遵從之。