升降失常:足太陽行人體之后,故人體后面為表,氣機(jī)運(yùn)行規(guī)律是上升的。人前面包括胃腸為里,氣機(jī)運(yùn)行規(guī)律是該降的。人體側(cè)面為半表半里,氣機(jī)運(yùn)行同兼表里屬性,兼具升降。 ![]() 治療太陽病,解表的方劑如麻黃湯、桂枝湯,葛根湯、大青龍湯、小青龍湯、越婢湯都是解決升散的問題。 ![]() 葛根湯 清熱、通下的方劑如白虎湯、瀉心湯、大陷胸湯、小陷胸湯、大承氣、小承氣、調(diào)胃承氣等都是解決降的問題,這是三陽病的情況。 ![]() 三陰病主要是機(jī)能衰退,首先解決功能衰退的問題要用四逆湯、理中湯、大建中湯等,其中附子是主藥。 解決功能衰退之后,再糾正升降失常的問題,則同于三陽病。 ![]() 附子理中湯 內(nèi)傳化熱:病邪由表侵入人體,最初會(huì)有發(fā)熱惡寒的現(xiàn)象,這種情況主要是因?yàn)轱L(fēng)寒外襲造成腠理閉塞,陽氣向外沖擊時(shí)發(fā)生的阻遏熵增現(xiàn)象。 這種外邪稱之為表邪,這種癥候稱之為表證。針對表證,治療的主要原則就是協(xié)助陽氣打通阻滯,使能量能夠順暢地從體表透發(fā)。因此,在整部《傷寒論》中,凡提到“發(fā)熱”一詞的,幾乎都是指表證。 ![]() 能量散發(fā) 我們必須明白,所謂發(fā)熱,并不是病邪或病理性質(zhì)為熱,而是指陽氣在表部的郁遏狀態(tài),能郁遏陽氣的,一定是筋膜系統(tǒng)的收引攣縮,而收引攣縮的根本性質(zhì)反而是寒。 這就是為什么太陽病雖然有發(fā)熱的癥狀,但治療用的藥物卻反而以辛溫為主的原因。 雖然表證的根本性質(zhì)是寒,但在各種原因的影響下,如病程自然發(fā)展,誤治等,表證就有可能逐步入里,進(jìn)入半表半里或里部。 ![]() 半表半里 所謂的內(nèi)傳化熱,就是指表寒內(nèi)傳的過程中,隨著表證因素的逐步減少,里證因素的逐步增多,病邪的性質(zhì)也就逐步會(huì)由寒化熱,且化熱的程度往往和內(nèi)傳的程度成正比。 在經(jīng)方體系中,從麻黃湯、桂枝湯、桂枝麻黃各半湯,桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯,麻黃杏仁甘草石膏湯,梔子豉湯,小陷胸湯、瀉心湯、調(diào)胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯這一系列的方證就是構(gòu)建了這樣一個(gè)傳遍規(guī)律和過程。 ![]() 當(dāng)素體本來有脾胃虛寒時(shí),表邪內(nèi)傳化熱,就會(huì)形成一系列的寒熱錯(cuò)雜證,如黃連湯、小柴胡湯、干姜黃芩黃連人參湯、半夏瀉心湯等這一系列的方證就是闡述這樣一個(gè)過程。 ![]() 這說明,外感之寒邪,內(nèi)傳的過程中,其化熱的規(guī)律,并不會(huì)完全被素體脾胃虛寒所打破,而是傾向于內(nèi)傳所化之熱和素體虛寒的病理狀態(tài)同時(shí)存在,芩連和干姜的配伍規(guī)律在這里體現(xiàn)的最為充分。 ![]() 以上三篇文章中提到的幾條,是經(jīng)方六重境基于人體彈性自適應(yīng)假說建立的主要生理、病理原理,靈活應(yīng)用的話基本上能解釋《傷寒論》和經(jīng)方運(yùn)用中面臨的各種病理變化,是指導(dǎo)臨床治療實(shí)踐必不可少的一個(gè)思維平臺(tái)和說理工具。 ![]() 該體系與我們以前學(xué)的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》并不沖突,反而可以大大拓展中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的思維寬度和廣度,更便于吸收各種新的知識(shí)為我所用。特別是在臨床中反復(fù)應(yīng)用到純熟以后,會(huì)逐步發(fā)現(xiàn)用這套體系更容易解釋我們臨床遇到的很多問題,也更容易給我們解決問題拓寬思路。 |
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