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病常自汗出者,此為榮氣和,榮氣和者外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣和諧
故耳。以榮行脈中,衛(wèi)行脈外,復(fù)發(fā)其汗,榮衛(wèi)和則愈。
(榮內(nèi)衛(wèi)外,所以榮衛(wèi)一病,必先寒后熱。此一章,論榮衛(wèi)和合則不
病,分離則病。)
太陽病,發(fā)熱汗出者,此為榮弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出。欲救邪風(fēng)者,桂枝
湯主之。
(疏泄失宜,謂之邪風(fēng),乃木氣失調(diào)之氣。)
病人臟無他病,時時發(fā)熱自汗出,而不愈者,此為衛(wèi)氣不和也。先于
其時發(fā)汗則愈,宜桂枝湯。
(榮偏疏泄故弱,衛(wèi)不交榮故強(qiáng),上章同意。以上二章論榮病。)
太陽病,服桂枝湯,煩不解。先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈。
(刺通形質(zhì),氣化易于運(yùn)動。二穴在大椎旁。)
酒客家不可與桂枝湯,得湯則嘔,以酒客不喜甘故也。
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(酒客胃熱,甘性壅緩助熱,熱性往上,故嘔。)
凡服桂枝湯吐者,其后必吐膿血也。
(桂枝湯多熱藥,吐膿血者,血熱也。以上三章,論桂枝湯用法。)
傷寒,脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,麻黃湯主之。
(麻黃湯衄前之法,既衄則不可用。)
太陽病,脈浮緊,發(fā)熱,身無汗,自衄者愈。
(衄亦是汗義,故愈。)
太陽病,脈浮緊,無汗,發(fā)熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在者,
麻黃湯主之。服藥已,微除,其人發(fā)煩,目瞑劇者,必衄衄乃解。所以然
者,陽氣重故也。
(睡則陽氣下降而生相火,故曰陽氣重。以上三章論衛(wèi)病。)
脈浮緊者,法當(dāng)身疼痛,宜以汗解。假令尺中遲者,不可發(fā)汗。何以
知之?然以榮氣不足,血少故也,
(不可發(fā)汗,言不宜用麻黃湯原劑發(fā)汗耳,用極輕劑麻黃便合。)
傷寒,發(fā)汗宜解,半日許復(fù)煩,若脈浮數(shù)者,可更發(fā)汗,宜桂枝湯。
(既服麻黃湯發(fā)汗,不可再用麻黃湯。以上二章,論麻黃湯用法。)
太陰脾臟病
病發(fā)熱頭痛,脈反沉不差,身體疼痛,當(dāng)溫其里,宜四逆湯。
(發(fā)熱,頭痛,身體疼痛,表證;脈沉,臟寒,里證。有表證,脈當(dāng)
浮,今脈沉,故曰反。沉為里證之脈.臟陰寒,故脈沉。)
下利清谷,不可攻表,汗出必脹滿。
(臟寒攻表,里氣更虛,故汗出脹滿。)
下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里宜四逆湯,
攻表宜桂枝湯。
(里氣乃表氣之本,故當(dāng)先溫里氣。里氣的陽氣充足,表氣自能外解。
倘先解表,則里陽更虛矣。“攻”字作“治”字解,非攻伐之攻。詩經(jīng)云。
他山之石可以攻玉,攻玉者治玉也。古人文法,常有如此者。)
太陰病,脈浮者可發(fā)汗,宜桂枝湯。
(已見吐利、腹?jié)M,乃稱太陰病。臟病忌汗,臟病脈浮,更當(dāng)溫里。
此章申明上章脈沉先溫之義耳。若無吐利、腹?jié)M,則不能稱太陰。如曰:
四日太陰之太陰,乃榮衛(wèi)之事,詳傳經(jīng)篇。以上四章論太陰臟病與榮衛(wèi)表
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病同時發(fā)現(xiàn),宜先溫里然后解表。)
少陰腎臟病
少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者,
桃花湯主之。
(下利而尿短,腹痛,濕寒木郁。此膿血,濕寒證也。陽虛木陷,故
下膿血。)
少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,
自下利者,此為有水氣。其人或咳,或小便利,或不利,或嘔者,真武湯
主之。
(尿利為下焦虛寒,尿不利為水塞、土濕、木郁。腹痛,肢重,咳嘔,
皆水寒使然。)
少陰病,吐利,手足厥冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。
(煩躁欲死,胃陽將亡矣,故以溫降胃陽為治。)
少陰病,下利,脈微澀,嘔而汗出,必數(shù)更衣,反少者,當(dāng)溫其上,
灸之。
(利減,汗出而嘔,陽亡于上,故當(dāng)溫上。更衣,入廁大便也。)
少陰病,下利,白通湯主之。
(少陰下利,陰寒凝滯,故治以溫通。以上五章,論少陰臟病。)
少陰病,下利,脈微者,與白通湯。利不止。厥逆無脈,干嘔煩者,
白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死,微續(xù)者生。
(陽欲離根,上熱下寒,溫藥中兼養(yǎng)陰之法。陰不藏陽則脈暴出,陰
能藏陽則脈微續(xù)。)
少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,
其人面色赤,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主
之。其脈即出者愈。
(身熱,面赤,腹痛,干嘔,皆中下陽亡之證。以上二章論少陰病生
死的關(guān)系。)
少陰病,脈微沉細(xì),但欲臥,汗出不煩,自欲吐,至五六日自利,復(fù)
煩躁不得臥寐者,死。
(吐利忽作,又加煩躁,中亡陽滅,故死。)
少陰病,吐利,煩躁,四逆者,死。
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(吐利,汗出,肢冷,皆為逆。)
少陰病,四逆,惡寒而身蜷,脈不至,不煩而躁者,死。
(不煩而躁,中亡陽散。)
少陰病,惡寒,身蜷而利,手足逆冷者,不治。
(惡寒而利,又加肢冷,陽亡不復(fù),故不治。)
少陰病,下利止而頭眩,時時自冒者,死。
(陽氣離根,向上飛越,故下利止而眩冒。)
少陰病,六七日,息高者,死。
(中氣離位而上浮,故息高。以上六章,論少陰陽亡死證。此等死證,
非醫(yī)藥所誤而成,乃陽亡也。)
少陰病,吐利,手足不厥冷,反發(fā)熱者,不死。脈不至者,灸少陰
七壯。
(手足不厥,又見發(fā)熱者,陽復(fù)也。)
少陰病,惡寒而蜷,時自煩,欲去衣被者,可治。
(煩欲去衣被者,陽復(fù)也,故可治。)
少陰病,下利,若利自止,惡寒而蜷臥,手足溫者,可治。
(利止肢溫,此陽復(fù)也。)
少陰病,脈緊,至七八日,自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反去
者,為欲解也。雖煩,下利必自愈。
(緊去,肢溫,脈微,此陽復(fù)也。此之下利,必止一次,乃臟氣復(fù)和
之利。以上四章,論少陰陽復(fù)不死證。)
少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃附子細(xì)辛湯主之。
(熱為表證,沉為里證,解表溫里,雙解之法。)
少陰病,得之二三日,麻黃附于甘草湯微發(fā)汗。以二三日無里證,故
微發(fā)汗也。
(無里證不用附子,此乃偏重微發(fā)汗之言。以上二章論少陰里證與榮
衛(wèi)表證同時發(fā)現(xiàn),表里雙解之法。)
少陰病,脈細(xì)沉數(shù),病為在里,不可發(fā)汗。
(臟陰病,里陽微,故忌發(fā)汗以散陽氣。臟病只宜溫寒,不宜發(fā)汗。
上章麻黃,兼表證也。)
少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。
(申上章陰臟不可發(fā)汗之意。)
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少陰病,咳而下利,譫語者,被火氣劫故也,小便必難,以強(qiáng)責(zé)少陰
汗也。
(火氣發(fā)汗傷津,熱藥亦火氣之類也。)
少陰病,但厥無汗,而強(qiáng)發(fā)之,必動其血,未知從何道出。或從口
鼻,或從目出,是名下厥上竭,為難治。
(下則陽厥,上則陰竭,故為難治。)
少陰病,脈微,不可發(fā)汗,亡陽故也。陽已虛而尺脈弱澀者,復(fù)不可
下之。
(發(fā)汗能亡陽,下亦能亡陽。以上五章,論少陰里病不可汗。)
厥陰肝臟病
傷寒,脈促,手足厥逆者,可灸之。
(肝臟陽微,不能四達(dá),故脈促肢冷。)
干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。
(肝膽俱寒,胃陽亦敗,陽微陰逆,現(xiàn)證如此。)
病人手足厥冷,言我不結(jié)胸,少腹?jié)M,按之痛者。此冷結(jié)在膀胱關(guān)元
也。
(此木氣寒由于水氣寒之證也。以上三章論厥陰肝臟病之溫法。)
傷寒,厥而心下悸者,宜先治水,當(dāng)與茯苓甘草湯。卻治其厥。不
爾,水漬入胃,必作利也。
(水氣阻格心氣下降之路,心氣不降故悸。此一章,論治水之法。如
不先治水,而用溫藥治厥,水被溫藥蒸迫入胃,故必作利。)
嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱,見厥者難治,四逆湯主之。
(嘔則上逆,尿利則下脫,脈弱又厥,故難治。)
發(fā)熱而厥。七日下利者,為難治。
(陽越于外,又滅于內(nèi),七日下利,陽難復(fù)矣。以上二章,論厥陰臟
病生死的關(guān)系。)
傷寒,發(fā)熱下利至甚,厥不止者,死。
(陽越于外,又絕于內(nèi),故主死也。)
傷寒六七日,不利,便發(fā)熱而利,其人汗出不止者,死。有陰無陽
故也。
(七日來復(fù)之期,忽然發(fā)熱。下利,汗多,陽亡矣。)
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傷寒,發(fā)熱下利厥逆,躁不得臥者死。
(躁不得臥,陽氣脫根,陽脫外散,故發(fā)熱也。)
傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,厥不還者,死。
(七日當(dāng)陽氣來復(fù)之期,厥不還,陽不復(fù)也。)
下利,手足厥冷,無脈者,灸之不溫,若脈不還反微喘者,死。
(中氣消滅,故見微喘。)
下利后脈絕,手足厥冷,晬時脈還,手足溫者,生,脈不還者,死。
(晬時,一周時也。)
傷寒,下利日十余行,脈反實者,死。
(下利脈,當(dāng)微弱,陽亡不能運(yùn)化則脈實。以上九章,論厥陰陽亡
死證。)
傷寒五六日,不結(jié)胸,腹濡,脈虛,復(fù)厥者,不可下。此為亡血,下 |



