早期的研究已經(jīng)證實(shí)，人體腸道微生物的組成與含量，可能會(huì)對(duì)人體健康造成巨大的影響。腸道微生物環(huán)境、即腸道菌群發(fā)生改變，可能導(dǎo)致的疾病包括腹瀉、腹痛等腸道病變，糖尿病，肥胖等。

由于微生物生存在腸道，因此這些與消化、內(nèi)分泌等相關(guān)的疾病，和微生物的關(guān)系倒也不算太難理解。但就在最近，一篇刊登于權(quán)威雜志上的研究結(jié)論顯示，這些生活在腸道中的微生物，很可能與肺部的病變同樣關(guān)系密切！

2020年11月18日，一篇刊登于Nature Communications雜志上的文章中指出，慢性阻塞性肺疾?。–OPD，又稱慢阻肺）患者的腸道微生物環(huán)境可能存在特殊的異常。同時(shí)，腸道微生物環(huán)境發(fā)生改變，也可能導(dǎo)致慢阻肺患者的病情惡化。

肺與腸道之間的關(guān)系，以及人體作為一個(gè)有機(jī)整體的內(nèi)部關(guān)聯(lián)，似乎終于向我們揭開(kāi)了神秘的一角。

由于論文比較復(fù)雜，我們首先說(shuō)結(jié)論：慢阻肺患者腸道微生物的菌落構(gòu)成存在顯著差異，但仍維持了相似水平的多樣性；不同的慢阻肺患者之間存在一定的差異，但仍有一些共性。

研究指出，豐度增加的菌種主要包括Streptococcus（鏈球菌）和Rothia（羅氏菌），兩種經(jīng)常存在于口腔和內(nèi)臟中的細(xì)菌；Romboutsia（羅姆布茨菌）和Intestinibacter（腸桿菌），來(lái)自Peptostreptococcaceae（消化鏈球菌科）和Escherichia（埃希氏桿菌科）的菌群。豐度降低的菌種主要包括Bacteroides（擬桿菌屬），Roseburia（羅絲柏瑞氏菌）和Lachnospira（毛螺菌），來(lái)自Lachnospiraceae（毛螺菌科）以及Ruminococcaceae（瘤胃菌科）的不知名菌群。

研究者同時(shí)也指出，盡管個(gè)體之間存在差異，但仍然可以辨別出哪份樣本屬于慢阻肺患者，哪份樣本屬于健康者。這可能有助于慢阻肺的診斷，也可能會(huì)在未來(lái)的新興治療方案當(dāng)中發(fā)揮一些特殊的作用。

顧名思義，腸道菌群指人類腸道中生存的細(xì)菌群落。當(dāng)人類還是胎兒時(shí)，也就是當(dāng)身處母親的子宮當(dāng)中的時(shí)候，體內(nèi)是無(wú)菌的。但從胎兒離開(kāi)子宮，開(kāi)始呼吸、接受哺乳、甚至是飲水之后，體內(nèi)就會(huì)開(kāi)始積累各式各樣的細(xì)菌。

人體內(nèi)所有細(xì)菌大約有1000余種，重量占到人體總重量的1%~3%，總數(shù)量以萬(wàn)億計(jì)——可以達(dá)到一個(gè)人全部體細(xì)胞的數(shù)倍至數(shù)十倍。從基因的角度來(lái)說(shuō)，人類基因組大約由2萬(wàn)個(gè)基因組成，但人體內(nèi)微生物所攜帶的基因數(shù)量比這個(gè)數(shù)字高500倍。

絕大多數(shù)細(xì)菌與人類是共生的、對(duì)人體有益，它們與我們同吃同住，為了同一個(gè)目標(biāo)——讓這個(gè)人體好好地運(yùn)轉(zhuǎn)下去——而努力。但也仍然有一些細(xì)菌并不這么“安分”，會(huì)給人體帶來(lái)一些傷害。

腸道菌群分為三類：共生菌群（也就是益生菌），條件致病菌，以及致病菌。當(dāng)益生菌占據(jù)優(yōu)勢(shì)時(shí)，人體保持健康；一旦益生菌菌群發(fā)生變化、不再占據(jù)優(yōu)勢(shì)，條件致病菌（也就是不那么“安分”的細(xì)菌們）就會(huì)開(kāi)始作惡，造成各種疾病。

致病菌則是一種一旦進(jìn)入腸道就會(huì)開(kāi)始“作惡”的壞細(xì)菌，它們會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌性腹瀉、食物中毒等。

人類屬于雜食動(dòng)物，能夠消化如此多種的食物，很大程度上要依靠這些生存在腸道之中、與人共生的細(xì)菌。在腸道這個(gè)厭氧的、對(duì)于細(xì)菌來(lái)說(shuō)非常適宜生存的環(huán)境中，它們能夠協(xié)助人體分解許多營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，包括人類無(wú)法分解的纖維素等。而人類則可以將分解后的小分子物質(zhì)作為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收。

除此以外，益生菌在抑制條件致病菌和致病菌的方面有著巨大的作用。一個(gè)人每天吞進(jìn)肚子里的細(xì)菌種類繁雜，其中就有可能存在一部分能夠?qū)е录膊〉募?xì)菌。腸道中的益生菌可以協(xié)助消滅這些有害的細(xì)菌，一方面保證了它們自己的生存環(huán)境，一方面也避免了“寄主”人類發(fā)生各種疾病。

除此以外，腸道菌群在提升人體免疫能力、調(diào)節(jié)生理功能和腸道環(huán)境等方面也發(fā)揮著不可或缺的作用。近期針對(duì)腸道菌群的研究還發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充益生菌能夠增強(qiáng)免疫療法的療效。

早在2018年，Science雜志上就曾刊登過(guò)針對(duì)接受PD-1抑制劑治療的多類癌癥患者的分析研究，證實(shí)腸道菌群在免疫治療中展現(xiàn)出的決定性作用。2019年時(shí)，Science雜志再次刊發(fā)相關(guān)的文章，為“微生物+免疫”的治療方案又添佐證。

2020年8月13日，Science雜志再次刊發(fā)重磅文章，證實(shí)在腸道細(xì)菌的輔助之下，免疫治療的有效性可以提高四倍！

研究者發(fā)現(xiàn)，假雙歧桿菌、約翰遜乳桿菌和奧爾森氏菌這三類細(xì)菌對(duì)于提升免疫治療的效果有幫助。它們的代謝產(chǎn)物肌苷可以有效激活人體內(nèi)的T細(xì)胞攻擊腫瘤，最終令腫瘤縮小。

我們都知道，免疫療法在癌癥的治療當(dāng)中已經(jīng)展現(xiàn)出了出色的潛力，許多難以耐受化療的患者，以及從靶向治療中難以獲益的晚期患者，和未能找到敏感的靶標(biāo)、暫無(wú)靶向治療方案可用的癌種的患者，最終在免疫治療下取得了緩解。

除此以外，微生物促進(jìn)化療、放療以及細(xì)胞免疫治療療效的研究也取得了許多進(jìn)展。關(guān)于這方面，大家可以參考《顛覆認(rèn)知！腸道微生物與癌癥的關(guān)系，超出你想象！》。這樣的研究結(jié)果為提升免疫治療的效果提供了思路、為癌癥患者點(diǎn)燃了新的希望，也為人類進(jìn)一步了解自身的奧秘指出了一個(gè)全新的方向。

早在2011年，醫(yī)學(xué)家們就明確了肺癌與慢性阻塞性肺疾病之間的相關(guān)性。通過(guò)針對(duì)2507例患者長(zhǎng)達(dá)5年的隨訪，研究者發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期而慢性的氣道阻塞是發(fā)生肺癌重要的危險(xiǎn)因素，輕度慢阻肺患者長(zhǎng)期存在的炎癥狀態(tài)和氧化應(yīng)激增高也是導(dǎo)致此類人群肺癌發(fā)生率較高的機(jī)制之一；同時(shí)，肺癌也是慢阻肺患者最主要的死亡原因之一，這兩種疾病都是吸煙人群最高發(fā)的肺部疾病。

怎樣預(yù)防這兩種疾病、怎樣更早期地診斷出這兩種疾病、以及怎樣在確診后有效地治療這兩種疾病，一直是醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)之一。

盡管上述多項(xiàng)試驗(yàn)仍處于早期階段、尚未能夠促進(jìn)某種新藥的獲批，但腸道菌群的重要性，尤其是改善腸道菌群“健康”對(duì)于治療部分疾病的重要性已經(jīng)得到了充分的關(guān)注與認(rèn)可。事實(shí)上，人類補(bǔ)充益生菌已經(jīng)有兩千多年的歷史。

改善飲食習(xí)慣是保持腸道菌群“健康”最重要的手段之一。發(fā)酵食品是最自覺(jué)而原始地補(bǔ)充益生菌的手段。而在2018年，一篇刊登于營(yíng)養(yǎng)前沿雜志上的研究結(jié)果中指出，使用地中海飲食，相比于傳統(tǒng)的西方飲食構(gòu)成，能夠更好地改善人體腸道菌群的多樣性、豐富益生菌、尤其是乳酸菌的含量。

通過(guò)益生菌補(bǔ)充劑來(lái)補(bǔ)充體內(nèi)益生菌含量也是相當(dāng)不錯(cuò)的方式。與發(fā)酵食品、地中海飲食等相比，優(yōu)質(zhì)的益生菌補(bǔ)充劑可以為人體補(bǔ)充更多的益生菌類型。當(dāng)然，盲目吃補(bǔ)充劑并不可取，大家應(yīng)當(dāng)咨詢營(yíng)養(yǎng)專家的意見(jiàn)，根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行有針對(duì)性的補(bǔ)充。

除此以外，目前臨床上已經(jīng)有了專門(mén)針對(duì)癌癥患者的益生菌補(bǔ)充項(xiàng)目，通過(guò)分析癌癥患者的標(biāo)本與健康供者的標(biāo)本之間的匹配度，查“漏”補(bǔ)“缺”，有針對(duì)性地補(bǔ)充患者體內(nèi)缺乏的益生菌類型。并根據(jù)已有的研究和統(tǒng)計(jì)結(jié)果，改善患者腸道菌群的組成，達(dá)到增強(qiáng)各類治療方案療效的目的。

如果希望咨詢益生菌相關(guān)的健康問(wèn)題，大家可以聯(lián)系全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學(xué)部（400-666-7998），由專業(yè)顧問(wèn)提供醫(yī)療建議。

中醫(yī)有言，“肺與大腸相表里”。初聽(tīng)這句話的人都會(huì)感到迷惑，肺與大腸，一個(gè)在人體內(nèi)上方，一個(gè)在人體內(nèi)下方，中間不僅隔了個(gè)類器官，還隔了一層密實(shí)的膈肌，怎么可能會(huì)產(chǎn)生什么聯(lián)系呢？

但現(xiàn)在越來(lái)越多的研究，已經(jīng)將肺與腸道那千絲萬(wàn)縷的關(guān)系抽絲剝繭，一點(diǎn)點(diǎn)鋪開(kāi)在了我們的面前。

我們對(duì)于人體的了解還不足夠，許多模模糊糊的認(rèn)識(shí)還需要更多科學(xué)研究來(lái)驗(yàn)證。但現(xiàn)在我們已經(jīng)知道，人體是一個(gè)有機(jī)的整體，各組織、各器官、各細(xì)胞，乃至于人體細(xì)胞和共生于人體內(nèi)的細(xì)菌之間都有著密切的聯(lián)系。

如何憑借科學(xué)的手段深入剖析并把握這些聯(lián)系，也許正是我們更好地了解人體、認(rèn)識(shí)人體、并憑借這些認(rèn)知來(lái)改進(jìn)各類醫(yī)療手段的關(guān)鍵。

癌癥治療是醫(yī)療水平之集大成，我們相信，任何一種有益的新認(rèn)知與新研發(fā)成果，都會(huì)為未來(lái)的癌癥治療打下基礎(chǔ)、貢獻(xiàn)一份力量。