第99條 傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。

這是與98條進(jìn)行鑒別診斷的條文，從本條很輕松的就能看出98條時(shí)的醫(yī)生為什么會(huì)誤用小柴胡湯。用一句話總結(jié)本條就是“三陽(yáng)合病，治從少陽(yáng)，小柴胡湯主之”。

“傷寒四五日”，同樣是面對(duì)“頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴”的患者，為什么“得病六七日”就會(huì)“醫(yī)二三下之”，四五日就不攻下？秘密就藏在“四五日”，《外臺(tái)秘要》：“華佗曰：夫傷寒始得，一日在皮……四日在胸，五日在腹，六日入胃，入胃則可下也”，根據(jù)漢唐時(shí)期的診療規(guī)范，四五日外邪沒(méi)有入胃，不能用下法。

“身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)”，言“惡風(fēng)”不言“惡風(fēng)寒”，說(shuō)明患者正氣虛，玄府不能閉闔，為表虛證。惡寒的人就會(huì)玄府閉闔，為表實(shí)證。有身熱、有惡風(fēng)、有頸項(xiàng)強(qiáng)，是不是個(gè)桂枝加葛根湯證呢？不是！太陽(yáng)中風(fēng)是項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，在身體后側(cè)太陽(yáng)經(jīng)循行之處。本條頸項(xiàng)強(qiáng)，頸部是少陽(yáng)膽經(jīng)循行，所以是太陽(yáng)少陽(yáng)合病，“脅下滿”是少陽(yáng)證，“手足溫而渴”是系在太陰的陽(yáng)明證，因?yàn)樘幉〔豢省?/div>