【注】：三陽合病，“治從少陽”，這是一般教科書說法，依據(jù)的就是《傷寒論》第99條，但把它說成“定法”是有問題的。

“身熱、惡風(fēng)”，有太陽，但不提頭項痛，太陽表證不很明顯；“渴”但是“手足溫”，隱含有濕熱，陽明也未到大熱大實地步；“頸項強”太陽少陽都有；“脅下滿”是少陽小柴胡證。這條以少陽證為主，所以這時候用小柴胡湯，“治從少陽”，但加石膏最好。

【注】：看231條。題首“陽明中風(fēng)”，即由太陽中風(fēng)轉(zhuǎn)屬陽明，指明來路。弦為少陽脈，浮為太陽脈，大為陽明脈。脈相三陽具備。腹都滿即上下腹俱滿，結(jié)合下面“小便難”，判斷為里有水氣。脅下及心痛，指脅下及心下俱痛，屬少陽證。久按之氣不通，指按其脅下和心下稍久則覺氣息窒塞，呼吸困難，他覺自覺結(jié)合，也是少陽。鼻干少陽、陽明皆有。不得汗出，屬太陽證。中風(fēng)本有自汗，但本條在傳變的過程中變?yōu)闊o汗。嗜臥屬少陽證。一身及面目悉黃，小便難，為黃疸病。有潮熱，時時噦，屬陽明證。耳前后腫屬少陽證。一般孔竅部位炎癥以少陽證居多。

由以上脈證可知，此為黃疸而現(xiàn)三陽合病之復(fù)雜癥。里有水氣，水熱互結(jié)于里。時時噦乃水結(jié)于里，外不得汗，小便又難，氣不旁通，故時時上逆而噦。若有汗出，熱得外越，還不至于到一身及目悉黃的嚴重程度。

如果見譫語則主要在陽明了，可用茵陳篙合方承氣下之?，F(xiàn)在判別少陽還是主要，暫以小柴胡和之。小柴胡湯亦治黃疸，加橘皮治干咳或噦逆，加石膏治腮腺炎及淋巴腺炎。

232條接231條，是補充說明?！芭c麻黃湯”可能是錯簡，不予置理。若雖以利小便的方法治之，而仍不尿，腹內(nèi)水氣不消，腹?jié)M有增無減，并發(fā)腹水者預(yù)后多為不良。

【注】：題首已申明“三陽合病”?！案?jié)M、譫語、遺尿”都是陽明，胡老說熱也可以造成小便失禁，這條的「遺尿」為小便失禁，而「失溲」為小便不利?！吧碇?、難以轉(zhuǎn)側(cè)”，這是濕熱在表，太陽。“口不仁”，口干苦，“面垢”，都是少陽。

三陽合病，有治從少陽者，比如上面的小柴胡湯。此條雖謂為三陽合病，主要還在陽明。熱盛于里，不過里還不實，外復(fù)郁濕（身重），汗固不可（汗則譫語），下之亦早（下則厥），“汗自出”，里熱盛猛，故以白虎湯主之。

從這條可知，三陽合病，治法不是“從少陽”一條路。如果以少陽為主，可用柴胡劑，其它則應(yīng)根據(jù)情況變通。

【編者按】：眾所周知，時方是建立在臟腑辯證基礎(chǔ)上的。能否用經(jīng)方思維方式來重新審視時方？這里說的“經(jīng)方思維”指六經(jīng)八綱體系，即胡老的思維體系。如果可以這么做，就產(chǎn)生一個好處，使得一定數(shù)量的優(yōu)秀時方能夠補充進經(jīng)方體系的“方證對應(yīng)”中來，使我們手中充實更多的“武器彈藥”。

鮑艷舉先生嘗試了這一工作。他在《經(jīng)方時方六經(jīng)辯證案解》一書中總結(jié)了他的研究成果。今天學(xué)習(xí)的兩個時方，就是鮑先生推薦的三陽合病方證。