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頸動脈蹼，在英文中稱為Carotid Web，對于英文中的Web，很多人的第一印象是“網(wǎng)”的意思，其實，Web，在英文中還有一個解釋，那就是“蹼”， a piece of skin that joins the toes of somebirds and animals that swim, for exampleducks and frogs。 那么，究竟什么是頸動脈蹼？
頸動脈蹼是指從頸動脈后壁突出，并延伸至動脈腔內的薄膜樣片狀物，和傳統(tǒng)的頸動脈粥樣硬化斑塊或狹窄有著本質的區(qū)別。頸動脈蹼通常位于頸內動脈起始部，易誤診為動脈粥樣硬化斑塊或者夾層。 
上圖是頸動脈蹼的典型影像學表現(xiàn)。但是，很明顯，如果對頸動脈蹼沒有認識，很容易把這個影像學診斷為傳統(tǒng)的頸動脈狹窄。
從上面頸動脈蹼的病理可以看到，這個蹼中可見富含平滑肌細胞的內膜，彈性組織增加，粘液樣變性，并不是動脈粥樣硬化（A 和 B），血栓形成（B），在蹼袋中也可見血栓形成（C）。至此，簡單的總結一下，頸動脈蹼（Carotid Web）并非傳統(tǒng)的動脈粥樣硬化性異常結構，而是血管內膜向管腔內的異常增生。自然可以理解，正常的頸動脈管腔中，增生出一個隔膜，會導致血流動力學障礙，從而引起血栓異常的形成，進而血栓脫落，導致卒中的發(fā)生。那么，如果一個腦卒中患者，你診斷除了頸動脈蹼，這個患者該如何治療呢？在2021年AHA/ASA美國腦梗死和TIA二級預防指南中，第61頁，指南與時俱進的對頸動脈蹼導致的卒中治療做出了2條推薦：頸動脈蹼是近年來新被大家重視和認識的一個頸動脈疾病，頸動脈蹼其實并不罕見，有研究表明，65歲以下不明原因卒中的患者中，10%是由頸動脈蹼所致。頸動脈蹼之所以不常被診斷，可能很多人見到了沒有意識到，簡單的認為就是頸動脈斑塊和狹窄。
雖說2021年AHA/ASA美國腦梗死和TIA二級預防指南對頸動脈蹼的治療做出了2條推薦，但是指南也明確指出——癥狀性頸動脈蹼的最佳治療方法尚不明確。抗血小板、抗凝、頸動脈支架或剝脫，究竟哪個更適合頸動脈蹼患者？還需要進一步的研究……
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