某，濕痹，脈絡(luò)不通，用苦溫滲濕小效，但汗出形寒泄瀉，陽氣大傷，難以濕甚生熱例治，宜通陽宣行以通脈絡(luò)，生氣周流，亦卻病之義也。

生于術(shù)，附子，狗脊，苡仁，茯苓，萆薢（《臨證指南醫(yī)案·痹》）

主治：寒濕痹阻，肢末攣痹，汗出形寒，泄瀉食減，左脈如刃，右脈緩澀。

方義：方中以附子散寒除濕，于術(shù)、苡仁、茯苓健脾祛濕，萆薢、狗脊祛風(fēng)濕而利痹。全方有通陽宣行、溫散寒濕之功。

加減：

祛風(fēng)利濕，加獨(dú)活、木防己、防風(fēng)。寒重，加細(xì)辛、桂枝。濕重，加蠶砂、澤瀉。

某，冬月溫舒，陽氣疏豁，風(fēng)邪由風(fēng)池、風(fēng)府，流及四末，古為痹癥，忽上忽下，以風(fēng)為陽，陽主動也。診視既明，陽明中虛可見，卻邪之劑，在乎宣通經(jīng)脈。

桂枝，羚羊角，杏仁，花粉，防己，桑枝，海桐皮，片姜黃。（《臨證指南醫(yī)案·痹》）

主治：風(fēng)濕化熱，或濕熱痹阻，痹痛游走，腫痛酸楚，雖汗不解，脈數(shù)或右大。

方義：方中以桂枝散風(fēng)寒以通經(jīng)，羚角清內(nèi)熱以熄風(fēng)，杏仁、花粉化濕而不傷陰，防己、桑枝、海桐皮、姜黃祛風(fēng)通痹而利關(guān)節(jié)。

全方有祛風(fēng)清熱、通痹消腫之功，是葉氏治痹的常用方之一。徐靈胎評說：“此正方也。”

加減：

如無羚羊角，或熱甚者，可以生石膏或寒水石易羚羊角；熱不甚者，可以連翹、銀花、綠豆皮代替羚角。

外寒已除，去桂枝，加豆卷。血熱，加犀角。濕熱重，加晚蠶砂、川萆薢、苡仁、茯苓。陰虛者，加元參、生地。

某，溫瘧初愈，驟進(jìn)濁膩食物，濕聚熱蒸，蘊(yùn)于經(jīng)絡(luò)，寒戰(zhàn)熱熾，骨節(jié)煩疼，舌起灰滯之形，面目萎黃，顯然濕熱為痹。

仲景謂濕家忌投發(fā)汗者，恐陽傷變病。蓋濕邪重著，汗之不卻，是苦味辛通為要耳。

防己，杏仁，滑石，醋炒半夏，連翹，山梔，苡仁，野赤豆皮。（《臨代指南醫(yī)案·濕》）

主治：濕聚熱蒸，蘊(yùn)于經(jīng)絡(luò)，寒戰(zhàn)熱熾，骨節(jié)煩疼，面目萎黃，舌色灰滯。

方中以防己、苡仁、蠶砂祛風(fēng)濕，連翹、山梔清熱，滑石、赤豆皮清利濕熱，杏仁、半夏宣通氣機(jī)，全方有清熱祛濕宣通之功，對濕熱痹有良好療效。

葉氏原案方中，并無蠶砂，吳鞠通加入蠶砂一味，取名“宣痹湯”，收錄在《溫病條辨·中焦篇》，已為臨床常用的方劑之一。

加減：

疼痛甚者，加姜黃、海桐皮。有風(fēng)寒者，加桂枝、生姜、白蒺藜，去滑石、連翹、山梔。

患風(fēng)三月，周身游走作腫，手不能握，足不能履，診其脈浮大而數(shù)，發(fā)熱口干。此陰虛生內(nèi)熱，熱勝則風(fēng)生，況風(fēng)性善行，火熱得之，愈增其勢，傷于筋脈，則縱緩不收，逆于肉理，則攻腫為楚也。

生地，黃芩，黃連（酒炒），紅花，羌活。（《葉案存真類編·痹》）

主治：陰虛生內(nèi)熱，熱勝則風(fēng)生，傷于筋脈，周身游走作腫，手足縱緩不收，發(fā)熱口干，脈浮大而數(shù)。

方中以生地養(yǎng)陰清熱，黃芩、黃連清熱，紅花活血通絡(luò)，羌活祛風(fēng)。

全方有養(yǎng)陰清熱祛風(fēng)之功，對熱勝風(fēng)動，攻腫為楚的痹證甚合。

當(dāng)風(fēng)受涼，遂致左偏麻木，已經(jīng)三載，今年勢緩，痛聚于腰，寒冷煩勞痛甚，此氣血凝遏，壯年不為大害，議以酒醒之，是治風(fēng)先治血之意。

當(dāng)歸，沉香，川芎，松節(jié)，生于術(shù)，海桐皮，片姜黃，黃芪，桂枝，羌活，沒藥，虎脛骨。（《葉案存真類編·痹》）

方中以黃芪、當(dāng)歸、川芎、于術(shù)補(bǔ)益氣血，桂枝、羌活祛風(fēng)散寒，沉香、沒藥理氣活血，松節(jié)、海桐皮、姜黃通利關(guān)節(jié)，虎脛骨溫陽壯骨，全方有補(bǔ)益氣血，散風(fēng)通經(jīng)之功，對虛痹兼有實(shí)邪者釆用兼顧調(diào)治。

加減：

如無虎脛骨，則去之，易以杜仲、牛膝。有濕邪，加苡仁、茯苓。汗多，以防風(fēng)易羌活，使全方中含有玉屏風(fēng)散之意。

鮑，風(fēng)濕客邪，留于經(jīng)絡(luò)，上下四肢游走而痛，邪行觸犯，不拘一處。古稱周痹，且數(shù)十年之久，豈區(qū)區(qū)湯散可效。凡新邪宜急散，宿邪宜緩攻。

蜣螂蟲，全蝎，地龍，穿山甲，蜂房，川烏，麝香，乳香。

上藥制末，以無灰酒煮黑大豆汁泛丸。（《臨證指南醫(yī)案·痹》）

主治：風(fēng)濕客邪，留于經(jīng)絡(luò)，致寒瘀阻滯，上下四肢游走而痛，已多年不愈。

病由宿邪留阻入絡(luò)，用迅疾飛走之蟲類藥，以搜剔經(jīng)絡(luò)中之寒瘀，作宿邪緩攻之計(jì)。

方中以蜣螂、山甲、乳香活血通瘀，全蝎、地龍、蜂房祛風(fēng)搜絡(luò)，川烏溫通寒凝，配以麝香辛竄，則通經(jīng)活絡(luò)之力更甚。

加減：

有痰凝，加白芥子。和血活血，還可加歸須、川芎、桃仁、紅花等。夾有濕熱，加茵陳、黃柏、防己。兼腎虛，加馬料豆。

劉，《周禮》采毒藥以供醫(yī)事，蓋因頑鈍沉痼，著于軀殼，非臟腑虛損，故必以有毒攻拔，使邪不留存，凝著氣血乃效。

既效矣，經(jīng)云：大毒治病，十去其五。當(dāng)此只宜愛護(hù)身體，勿勞情志，便是全功道理。

愚人必曰以藥除根，不知天地之氣，有勝有復(fù)，人身亦然，谷食養(yǎng)生可御一生，藥餌偏勝，豈可久服。不觀方七煉服金石丹藥，疽發(fā)而死者比比。

何首烏，黑芝麻，桑枝，桂枝，湯泛丸，（《臨證指南醫(yī)案·痹》）

主治：血虛絡(luò)澀，痹痛頑鈍沉痼。

方中以首烏、芝麻養(yǎng)血以袪風(fēng)，桑枝、桂枝通經(jīng)活絡(luò)。本方雖然方藥平和，但有養(yǎng)血祛風(fēng)通絡(luò)之功，對血虛風(fēng)痹以王道緩圖取效。

黎，肢腠麻痹，足膝為甚。

當(dāng)歸、杞子、生虎骨、油松節(jié)、川芎、狗脊、萆薢、淮牛膝、仙靈脾、檀香泥、白茄根、沙苑。火酒、醇酒各半，浸七日。（《臨證指南醫(yī)案·痹》）

主治：寒濕而腎虛，肢腠麻痹，足膝為甚。

方中以仙靈脾、生虎骨溫腎壯骨，沙苑、枸杞、狗脊、牛膝益腎強(qiáng)筋，當(dāng)歸、川芎、白茄根養(yǎng)血祛風(fēng)通絡(luò)，松節(jié)、萆薢祛風(fēng)濕，檀香散寒理氣止痛，佐火酒、醇酒以加重行血通經(jīng)之力。

本方為藥酒，對腎虛而氣血痹痛者便于久服取效，是健腎強(qiáng)筋通痹的良方。

肩背肢末，皆陽氣游行之所，牽掣不和，是絡(luò)脈中病，首用東恒舒經(jīng)，接用參、芪、術(shù)、附，兩法不應(yīng)，必客氣襲入脈中，灸刺無功，議用酒醴，通和血脈。

鉆地風(fēng)，千年健，大黑豆，三味投入無灰酒中，隔水煮一日，早晚暖服三四杯。（《葉案存真類編·痹》）

主治：風(fēng)中絡(luò)脈，肩背肢末牽掣不和。

方中以鉆地風(fēng)祛風(fēng)止痛，千年健祛風(fēng)濕壯筋骨，黑豆補(bǔ)腎養(yǎng)血，無灰酒運(yùn)行血?dú)狻?/span>

本方也是藥酒，與枸杞松節(jié)酒方相比，藥味更為簡單，似從民間單方而來，對風(fēng)中絡(luò)脈者有效。

不過本方偏治上肢痹證，而枸杞松節(jié)酒方偏治下肢痹證，這是兩者之異。