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 1、針灸治療落枕，循經(jīng)遠部取穴首選 （單選）
2、針灸治療面癱初期，面部腧穴宜采用的刺法是 （單選）4、針灸治療神經(jīng)性皮炎風熱侵襲證，配穴為 （單選）5、治療肝經(jīng)郁熱型蛇串瘡，宜選用 （單選）
答案解析
答案解析：落枕是指急性單純性頸項強痛、活動受限的一類病證，系頸部筋傷，治療當疏經(jīng)通絡，活血止痛，頸部主要有手太陽小腸經(jīng)和足少陽膽經(jīng)循行，故針刺治療以局部阿是穴及手太陽小腸經(jīng)、足少陽膽經(jīng)之經(jīng)穴為主。后溪為手太陽小腸經(jīng)的腧穴，位于第5掌指關節(jié)后尺側(cè)近端赤白肉際凹陷處，屬于循經(jīng)遠部取穴（C對）。足三里為足陽明胃經(jīng)腧穴（A錯）。陰陵泉為足太陰脾經(jīng)腧穴（B錯）。合谷為手陽明大腸經(jīng)腧穴（D錯）。 答案解析：面癱是指以口眼向一側(cè)歪斜為主癥的病證，本病常常急性發(fā)作，在急性期，面部穴位手法不宜過重，針刺不宜過深（A對），取穴不宜過多，肢體遠端的腧穴行瀉法且手法宜重；在恢復期，肢體遠端的足三里行補法，合谷、昆侖行平補平瀉法，余穴均用瀉法。答案解析：咳嗽病位在肺，手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相表里，手陽明大腸經(jīng)與肺經(jīng)配合共奏宣肺解表、止咳之效；癮疹又稱風疹，基本病機是營衛(wèi)失和，邪郁腠理，病在陽之陽（皮膚）者，宜取陽之合，即手陽明大腸經(jīng)之合穴曲池穴（D對）。手太陰肺經(jīng)主治咳嗽、氣喘、咳血等肺系疾病及經(jīng)脈循行部位的疼痛病證（A錯）。足陽明胃經(jīng)主治胃腸病、頭面五官病、神志病、熱病，以及下肢痿痹、轉(zhuǎn)筋等（B錯）。足太陰脾經(jīng)治療脾胃病、婦科病、前陰病，以及下肢痿痹、胸脅痛等（C錯）。答案解析：神經(jīng)性皮炎針灸配穴：風熱侵襲配外關、風池；肝郁化火配太沖、肝俞；血虛風燥配脾俞、三陰交、足三里。 答案解析：蛇串瘡是以突發(fā)單側(cè)簇集狀水泡呈帶狀分布的皮疹，并伴有燒灼刺痛為主癥的病證。其中，肝經(jīng)郁熱型蛇串瘡的病機為肝經(jīng)郁火，引動肝火，濕熱蘊蒸，浸淫肌膚、經(jīng)絡，故當配以足厥陰肝經(jīng)腧穴，疏肝解郁，清瀉肝膽郁火?！皽钪魃頍帷保虚g為肝經(jīng)滎穴，俠溪為膽經(jīng)滎穴，二者相配，可清泄肝經(jīng)郁熱（A對）。注：九版教材肝經(jīng)火毒的配穴為俠溪、太沖。落枕常與睡眠姿勢不正，或枕頭高低不適，或因負重頸部過度扭轉(zhuǎn)，或寒邪侵襲頸背部等因素有關。本病病位在頸項部經(jīng)筋，與督脈、手足太陽和足少陽經(jīng)密切相關?；静C是經(jīng)筋受損，筋絡拘急，氣血阻滯不通。本病屬于實證。 根據(jù)疼痛部位進行經(jīng)絡辨證：項背部強痛，低頭加重，項背部壓痛明顯者為督脈與太陽經(jīng)證；頸肩部疼痛，頭部歪向患側(cè)，頸肩部壓痛明顯者為少陽經(jīng)證。有明顯的感受風寒史，頸項疼痛重著，或伴惡寒發(fā)熱、頭痛者為風寒襲絡；頸項部刺痛，固定不移，且有明顯的夜臥姿勢不當或頸項外傷史者為氣滯血瘀。疏經(jīng)活絡，調(diào)和氣血。取局部阿是穴和手太陽、足少陽經(jīng)穴為主。配穴：督脈與太陽經(jīng)證配大椎、束骨；少陽經(jīng)證配肩井、外關。風寒襲絡配風池、合谷；氣滯血瘀配內(nèi)關、合谷。肩痛配肩髃；背痛配天宗。方義：外勞宮是治療落枕的經(jīng)驗穴；天柱、阿是穴舒緩局部筋脈；后溪能夠疏調(diào)督脈、太陽經(jīng)脈氣血；懸鐘疏調(diào)少陽經(jīng)脈氣血。諸穴遠近相配，共奏疏調(diào)頸部氣血、緩急止痛之效。毫針瀉法。先刺遠端外勞宮、后溪、懸鐘，持續(xù)捻轉(zhuǎn)，囑患者慢慢活動頸部，一般頸項疼痛立即緩解，再針刺局部腧穴。風寒襲絡者可局部配合艾灸，氣滯血瘀者可局部配合三棱針點刺放血。(1)拔罐法取局部壓痛點，先施閃罐法，再施留罐法。也可以配合刺絡拔罐法。(2)耳針法取頸、頸椎、枕、神門，毫針中等刺激，持續(xù)運針，令患者同時慢慢活動頸項部。本病多與體虛、勞損、風寒侵襲肩部等因素有關。病位在肩部經(jīng)筋，與手三陽、手太陰經(jīng)密切相關。手三陽經(jīng)及手太陰經(jīng)分別循行于肩前、肩外、肩后及肩內(nèi)側(cè)，肩部感受風寒，氣血痹阻，或勞作過度、外傷，損及筋脈，氣滯血瘀，或年老氣血不足，筋脈失養(yǎng)，皆可使肩部筋脈氣血不利，不通或不榮而痛。本病以實證為主，也有本虛標實之證。根據(jù)疼痛部位進行經(jīng)絡辨證：疼痛以肩前外部為主者為手陽明經(jīng)證，以肩外側(cè)部為主者為手少陽經(jīng)證，以肩后部為主者為手太陽經(jīng)證，以肩前部為主者為手太陰經(jīng)證。有明顯感受風寒史、遇風痛增者為外邪內(nèi)侵；肩部有外傷或勞作過度史、疼痛拒按者為氣滯血瘀；肩部以酸痛為主，勞累加重，或伴眩暈乏力者為氣血虛弱。通經(jīng)活絡，舒筋止痛。取局部穴位為主，配合循經(jīng)遠端取穴。主穴：肩髃、肩髎、肩貞、阿是穴、陽陵泉、條口透承山配穴：手陽明經(jīng)證配合谷；手少陽經(jīng)證配外關；手太陽經(jīng)證配后溪；手太陰經(jīng)證配列缺。外邪內(nèi)侵配合谷、風池；氣滯血瘀配內(nèi)關、膈俞；氣血虛弱配足三里、氣海。方義：肩髃、肩髎、肩貞分別為手陽明經(jīng)、手少陽經(jīng)、手太陽經(jīng)腧穴，配阿是穴，均為局部取穴，可疏通肩部經(jīng)絡氣血，活血祛風止痛；陽陵泉為筋之會，可舒筋止痛；條口透承山可疏導太陽、陽明兩經(jīng)氣血，為臨床經(jīng)驗效穴。毫針瀉法或平補平瀉。先刺遠端穴，行針后讓患者運動肩關節(jié)。局部穴可加灸法。(1)刺絡拔罐法取局部壓痛點，以三棱針點刺或皮膚針叩刺，使少量出血，再拔火罐。(2)穴位注射法取局部壓痛點，選用當歸注射液或維生素B12注射液或0.1%利多卡因注射液，每處注射2mL,隔日1次。(3)小針刀療法肩關節(jié)出現(xiàn)粘連時，可用針刀松解粘連。本病多發(fā)于腰、踝、膝、腕、肘、髖等部位，病位在經(jīng)筋。多因劇烈運動或負重不當、跌仆閃挫、牽拉以及過度扭轉(zhuǎn)等原因，使關節(jié)超越正?；顒臃秶?，引起筋脈及關節(jié)損傷，氣血壅滯于局部，經(jīng)氣運行受阻，而致局部腫脹疼痛，甚至關節(jié)活動受限。本病屬于實證。新傷疼痛腫脹，活動不利者為氣滯血瘀；若為陳傷，遇天氣變化反復發(fā)作者為寒濕侵襲，瘀血阻絡。
①根據(jù)病位配合循經(jīng)遠端取穴。急性腰扭傷:督脈病證配水溝或后溪；足太陽經(jīng)筋病證配昆侖或后溪；手陽明經(jīng)筋病證配手三里或三間。②根據(jù)病位在其上下循經(jīng)鄰近取穴，如膝內(nèi)側(cè)扭傷，病在足太陰脾經(jīng)，可在扭傷部位其上取血海，其下取陰陵泉。③根據(jù)手足同名經(jīng)配穴法進行配穴。方法:踝關節(jié)與腕關節(jié)對應，膝關節(jié)與肘關節(jié)對應，髖關節(jié)與肩關節(jié)對應。例如，踝關節(jié)外側(cè)昆侖穴、申脈穴處扭傷，病在足太陽經(jīng)，可在對側(cè)腕關節(jié)手太陽經(jīng)養(yǎng)老穴、陽谷穴處尋找最明顯的壓痛的穴位針刺；再如，膝關節(jié)內(nèi)上方扭傷，病在足太陰經(jīng)，可在對側(cè)手太陰經(jīng)尺澤穴處尋找最明顯的壓痛點針刺；以此類推。方義：扭傷多為關節(jié)傷筋，屬經(jīng)筋病，“在筋守筋”，故治療當以扭傷局部取穴為主，以疏通經(jīng)絡，散除局部的氣血壅滯，配合循經(jīng)遠部取穴，加強疏導本經(jīng)氣血的作用，達到“通則不痛”的效果。毫針瀉法。陳舊性損傷留針加灸法，或用溫針灸。針灸對急性扭傷者，常先針刺遠端穴位，并令患者同時活動患部，常有針入痛止之效。(1)耳針法取對應部位的敏感點、神門，中強度刺激，或用埋針法、壓丸法。(2)刺絡拔罐法取阿是穴，以皮膚針叩刺疼痛腫脹局部，以微滲血為度，加拔火罐，適用于新傷局部血腫明顯者或陳傷寒濕侵襲，瘀血阻絡者。肘勞主要與肘部的慢性勞損有關。病位在肘部手三陽經(jīng)筋。前臂在反復地做擰、拉、旋轉(zhuǎn)等動作時，可使肘部的經(jīng)筋發(fā)生慢性損傷，以致勞傷氣血，血不榮筋，筋骨失養(yǎng)，風寒之邪乘虛侵襲肘關節(jié)，手三陽經(jīng)筋受損，筋脈不通，氣血阻滯導致本病。本病屬于實證。根據(jù)疼痛部位進行經(jīng)絡辨證：肘關節(jié)外上方(肱骨外上髁周圍)明顯壓痛者，俗稱網(wǎng)球肘，為手陽明經(jīng)筋證；肘關節(jié)內(nèi)下方(肱骨內(nèi)上髁周圍)明顯壓痛者，俗稱高爾夫球肘，為手太陽經(jīng)筋證；肘關節(jié)外部(尺骨鷹嘴處)明顯壓痛者，俗稱學生肘或礦工肘，為手少陽經(jīng)證。配穴：手陽明經(jīng)筋證配曲池、手三里、三間；手太陽經(jīng)筋證配陽谷、小海；手少陽經(jīng)筋證配外關、天井。方義：阿是穴能疏通局部經(jīng)絡氣血，舒筋通絡止痛。毫針瀉法。壓痛點局部采用多向透刺法，或齊刺法，得氣后留針，局部可加溫和灸或電針。網(wǎng)球肘局部疼痛明顯者可加電針。(1)穴位注射法取阿是穴，選當歸注射液或1%的利多卡因、維生素B12注射液，每穴注射0.5~1.0mL,每日或隔日1次。(2)艾灸法取局部壓痛點、曲池、天井等穴，隔姜灸，每日或隔日1次。(3)火針法將火針燒至發(fā)白后，點刺肘勞疼痛局部，深度為3~5分，隔日治療1次。
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