五、消風(fēng)祛濕湯治愈浸淫瘡（剝脫性皮炎）一例

王某，男，45歲。

初診∶1978年6月2日。

主訴及病史∶患者病前數(shù)日在墳?zāi)沟貐^(qū)挖掘淤泥，完工之后，覺足部瘙癢，繼而面肢浮腫，兩臂起雞皮樣泡疹癢甚。經(jīng)某醫(yī)院治療未效，延今二十余日，且病情逐日加重，黃黏水津津外滲，衣被均被浸濕，被褥揭開熱氣蒸騰;癢疹成片，癢如蟻行，皮膚剝脫;身熱，體溫38.5～39.5℃。院診為剝脫性皮炎。經(jīng)用苯海拉明、強(qiáng)的松、抗生素等治療未效，即邀中醫(yī)會診。

診查∶會診所見∶身熱，心煩口渴;兩足肌膚掀紅成片，浸淫剝脫，水濕津津外溢，蔓延浸漬皮膚;面部為粟米樣濕疹，瘙癢殊甚，抓破即滲黏液，匯集成片;脈象弦數(shù)，苔薄膩黃。

辨證∶心火血熱內(nèi)盛，風(fēng)熱濕邪外受，交相搏擊，郁于肌膚，浸淫蔓延而成。

治法∶清熱涼血，消風(fēng)祛濕。

（1）處方∶荊芥10g防風(fēng)10g烏蛇10g蟬衣10g生地黃20g赤芍15g當(dāng)歸10g苦參15g地膚子15g刺蒺藜15g徐長卿15g花粉15g黃連8g黃柏10g

水煎服。

（2）洗方∶浮萍草30g野菊花20g苦參20g蒼術(shù)15g荊芥15g地膚子15g蛇床子15g

水煎濾出外洗。

（3）散劑∶松花粉20g滑石20g黃連10g冰片2g青黛10g

共為粉，紗布包，外撲用。

二診∶藥進(jìn)3劑，且內(nèi)服外洗并用，熱勢初平，皮膚瘙癢減，滲水漸少。仍依原方，繼服5劑。

三診∶服用前方，皮膚滲水消失，剝脫之處新皮滋生，干燥脫屑。繼服原方12劑而愈。

【按語】剝脫性皮炎是西醫(yī)學(xué)的病名，從癥狀來看，似屬中醫(yī)之"血風(fēng)瘡"或"浸淫瘡"之類的病。此例患者風(fēng)濕血熱交相搏結(jié)，風(fēng)勝則瘙癢，濕勝則滲出，熱勝則皮膚脫落，故處以消風(fēng)祛濕、清熱涼血之劑，配合洗撲方燥濕于外，達(dá)到內(nèi)外合治之目的。

六、清熱敗毒、活血通絡(luò)法治愈脫疽

（多發(fā)性閉塞性小動脈炎）一例

韓某，女，24歲。

初診∶1979年10月13日。

主訴及病史∶患病一月余，初則兩下肢出現(xiàn)紅疹，瘙癢疼痛，繼而出現(xiàn)水腫、紫斑，痛癢日漸加重。經(jīng)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)醫(yī)院應(yīng)用抗生素、激素、復(fù)方丹參片等治療，水腫消退，紫斑未減，但出現(xiàn)左足第二趾端青紫干癟、壞死，擬診為"干性壞疽"，轉(zhuǎn)來我院內(nèi)科，仍用前藥加擴(kuò)張血管藥，治療乏效，經(jīng)再次會診，確診為多發(fā)性閉塞性小動脈炎，邀中醫(yī)配合治療。

診查∶四肢末端、手足背面及耳垂部可見散在紫色瘀斑，以左足背為多，壓不退色。兩足疼痛，左、右足第一二趾已黑紫干癟、痛勢日見加劇。其余肢端，觸之即痛，兩足趾膚溫尚可，兩側(cè)足背趺陽脈搏動正常，不發(fā)熱。舌紅少苔，脈弦數(shù)。

辨證∶素體陽氣不足，氣血不充，外感寒濕，久羈不解，郁化毒熱，傷及血絡(luò)，導(dǎo)致氣血滯結(jié)、經(jīng)脈阻塞，故氣血不濡養(yǎng)四末而生脫疽之變。

治法∶清熱敗毒，涼血化瘀，通絡(luò)止痛。

處方∶忍冬藤30g丹皮10g赤芍15g紫草15g紅花10g桃仁10g制川軍10g秦艽10g丹參20g地龍10g生地黃15g水蛭8g制乳沒各10g川牛膝15g當(dāng)歸15g甘草6g水煎服。

二診∶藥進(jìn)10劑，病勢大減，瘀斑漸退，察舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。原方去乳沒，加元參20g。

三診∶繼服藥10劑，病情逐漸好轉(zhuǎn)，以后守方守法服藥三十余劑，疼痛消失，瘀斑消退，諸癥已平，切除干枯壞死之二趾，基本治愈而出院。

【按語】脫疽一病，屬寒者十居七八，多因陽氣不足、氣血不充、感受寒濕所致。此例病人則以寒郁化熱、毒熱傷絡(luò)、經(jīng)脈阻塞不通、氣血失于榮濡而致病，故須清熱解毒、涼血散瘀。方中水蛭、地龍蟲類走竄，下行入絡(luò)，既作引導(dǎo)之用，又有搜剔之功，熱散瘀消而險(xiǎn)證頓挫。