例三李某，女，36歲。

初診∶1974年2月11日。

主訴及病史∶低熱已1年余，曾住某醫(yī)院半年，但未查明病因。

診查∶診見每天午后發(fā)熱（37.5℃左右），頭暈，口干咽燥，食欲不佳，心悸少寐，體倦無力，兩腿酸軟，夜間尤甚。月經(jīng)過期，量少色淡。二便正常。觀其身體瘦弱，精神不振，舌質(zhì)淡紅，舌根部微有白苔，咽部微紅，脈象沉細(xì)稍數(shù)。

辨證∶此乃陰虛發(fā)熱。

治法∶治宜養(yǎng)陰清熱之法。

處方;大生地25g元參15g麥冬15g白芍20g丹皮15g知母10g薄荷15g炒棗仁20g甘草10g

水煎服，日2次，服5劑。

二診∶2月22日。已3天未發(fā)燒，口干咽燥已愈，余癥未有明顯改變，脈沉細(xì)。藥已中病，仍宗前法加減治之。

處方;生地25g麥冬15g元參15g白芍15g丹皮15g五味子7.5g雞血藤25g陳皮15g炒棗仁20g山萸肉15g

水煎服，日2次。囑其再服藥10劑。

三診;3月15日?；颊哂淇靵砩?，告知已20多日未發(fā)熱，只是月經(jīng)至期未潮，時(shí)有心悸，余無痛苦。觀其形容已似常人，診其脈沉細(xì)微弦。此乃熱久傷陰，沖任受損，而血海不足，治宜養(yǎng)血滋陰之法。

處方∶熟地10g麥冬15g白芍15g當(dāng)歸20g菟絲子15g女貞子15g山萸肉15g遠(yuǎn)志15g茯苓15g補(bǔ)骨脂15g

水煎服，日2次。繼服藥10余劑，已能上班，未再復(fù)發(fā)。

【按語】陰虛發(fā)熱多在午后，臨床較為常見，應(yīng)辨清病因病機(jī)，分清標(biāo)本而施法，方能奏效。本例午后發(fā)熱，頭暈、咽干、面赤，乃肝腎陰虛不能戀陽、虛陽外越而致，故用養(yǎng)陰清熱之法。方中生地、元參、寸冬、知母以養(yǎng)陰清熱;白芍以斂肝陰，配丹皮以涼血而降伏火;酸棗仁滋養(yǎng)肝陰;雞血藤以養(yǎng)血通絡(luò);薄荷入肝經(jīng)，能清利頭目;甘草瀉火，以調(diào)和諸藥;合而用之，以奏養(yǎng)陰清熱之功。服藥5劑而退熱，口干咽痛減輕;繼而減去辛涼疏散之薄荷，加入滋養(yǎng)肝腎之山萸肉、五味子，理氣和胃之陳皮而獲得痊愈。

例四張某，男，64歲。

初診∶1964年4月。

主訴及病史∶低熱，尤以下半夜和上午為重，甚則畏門隙風(fēng)，惡風(fēng)怕冷，自汗出，頭暈少氣懶言，形體消瘦，大便溏、日二三次。

診查;察其面色，晦暗，舌質(zhì)淡而無華，舌體胖有齒痕，苔薄白而滑，脈象沉細(xì)弱，查其腹部柔軟，無明顯壓痛。

辨證∶綜合以上脈癥，辨為脾腎陽虛證。

治法∶治以溫中法，投以補(bǔ)中益氣湯合附子理中湯治之。

處方∶生芪25g焦術(shù)20g陳皮15g升麻8g柴胡10g黨參15g川附子10g炮姜10g炙甘草15g生姜3片大棗3枚

水煎服，10劑，日服2次。

二診∶5月6日。服藥5劑后，癥狀大減;10劑服完后，低熱已痊愈，食欲稍增，大便已正常，惟感全身乏力。舌質(zhì)紅苔薄白，脈象沉滑。此乃脾陽漸復(fù)，表陽已固，腎陽仍虛，投以附子理中湯加助腎陽藥以治之。

處方∶黨參15g焦術(shù)15g炮姜15g川附子5g故紙15g金櫻子20g淫羊藿15g枸杞子15g

水煎服，10劑，日2次。

隨訪∶5月20日。服藥后諸癥已愈，身體已有所恢復(fù)，可從事一般體力勞動(dòng)。

【按語】本例低熱，乃脾腎陽虛所致，故治以溫中為法，方用補(bǔ)中益氣湯合附子理中湯主之，由于藥證相符，故初診即獲良效。二診時(shí)脾陽漸復(fù)，腎陽仍虛，故再以附子理中湯加助腎陽之味調(diào)理善后而收功。

【編者評(píng)注】柯氏治病，思路廣闊，主法用藥十分靈活。如治低熱諸例，各據(jù)其證施治，或用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，而解肌表之邪;或以活血通絡(luò)祛瘀法，治邪熱內(nèi)陷于血分、瘀血不暢而引起的發(fā)熱;或以養(yǎng)陰清熱法治陰虛內(nèi)熱;或用益氣溫陽法，甘溫以除熱;或以六神湯，重用黨參、焦術(shù)（各 100g），治小兒氣虛之低熱。此外，對(duì)濕遏熱伏之證，則取宣中清熱化濕法，攻其氣分之邪?？梢?，柯氏治低熱一病，治法層出不窮，各有特色。由于切中病機(jī)，故獲佳效。