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Mar 13 每周一案 歡迎來(lái)到第35期的每周一案，今天圖圖將為大家講述的是雙目干澀的案例。大家經(jīng)?？词謾C(jī)或者經(jīng)常熬夜是不是也有此現(xiàn)象，那么跟圖圖一起來(lái)看看案例出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因吧！ 馮某，女，37歲 。 【初診】2011年3月7日。 【主訴】雙目干澀4年，大便干3年。 【現(xiàn)病史】4年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙目干澀、酸，視力無(wú)影響，在某院診斷為“瞼板腺堵塞”； 3年前出現(xiàn)大便干結(jié)如羊屎，1次/日，排便困難，須服通便藥；小便可；納可，眠安；經(jīng)帶可。舌淡紅，苔白厚，脈細(xì)。 【既往史】乙肝病史10年。 【中醫(yī)診斷】肝腎陰虛，腸失其濡，目失其潤(rùn)。 【處方】生地30g，山萸肉10g，生山藥15g，澤瀉10g，丹皮10g，茯苓10g，生白芍30g，當(dāng)歸10g，槐角30g，大黃10g，（后下) 炒卜子10g，麥冬30g。15付，日1付，水煎服。  【二診】2011年3月23日。 服藥13付后效顯，雙目干、大便干較明顯好轉(zhuǎn)，余皆可。舌紅，苔白厚，脈細(xì)。 【處方】上方去大黃，加決明子30g，石斛15g。25付，日1付，水煎服。  【三診】2011年4月27日。 服藥后諸癥皆好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在覺(jué)得在空調(diào)房間見(jiàn)光時(shí)眼干澀，余時(shí)正常，納眠可，二便調(diào)。舌紅，苔黃膩，脈細(xì)。 【處方】生地30g，山萸肉10g，生山藥15g，澤瀉10g，丹皮10g，茯苓10g，生白芍20g，當(dāng)歸10g，北沙參30g，石斛15g，菊花10g，(后下) 枸杞子10g，槐角30g，決明子30g，炒卜子10g，麥冬30g。25付，日1付，水煎服。  “五臟六腑之精氣皆注于目”，且腎陽(yáng)腎陰為各臟腑陰陽(yáng)之根本，兼有乙肝病史傷及肝體，肝腎不足則目失濡養(yǎng)，而出現(xiàn)干澀酸楚。 患者繼則出現(xiàn)大便干結(jié)如羊屎，排便困難，正為肝腎陰虛之甚，又影響其腸，腸失濡潤(rùn)，腑氣壅塞不通，該升不升，欲降不降，五臟六腑之精更難以上行，使目失其潤(rùn)。 立法則用補(bǔ)肝腎、通腑氣，處方以六味地黃丸補(bǔ)肝腎之陰，且補(bǔ)中有瀉，補(bǔ)而不滯，大黃、炒卜子以通其腸，兼用生白芍、當(dāng)歸斂陰補(bǔ)血，潤(rùn)腸通便不傷其正，服藥后療效顯著，解病人之所苦。 圖 圖 提 問(wèn) 時(shí) 間 01 該病中醫(yī)診斷為？ 點(diǎn)擊空白處查看答案 肝腎陰虛，腸失其濡，目失其潤(rùn)。 02 處方以＿＿＿＿＿來(lái)補(bǔ)肝腎之陰。 點(diǎn)擊空白處查看答案 六味地黃丸。 03 肝陰虛的表現(xiàn)主要是＿＿＿＿＿。 點(diǎn)擊空白處查看答案 頭暈耳鳴，兩目干澀，視力減退，面部烘熱或顴紅，口燥咽干，五心煩熱，潮熱盜汗，或脅肋隱隱灼痛，或手足蠕動(dòng)等癥。 編輯 | 鄧君怡 校對(duì) | 楊夢(mèng)琴 主編 | 曹 珂 總編 | 張正印 （參考書(shū)目：張磊主編《醫(yī)案醫(yī)話集》 人民衛(wèi)生出版社） |
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來(lái)自： 369藍(lán)田書(shū)院 > 《國(guó)藥》
