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王國印 | 30年急診醫(yī)生怎么用中醫(yī)藥救治病人?

 高洪319 2021-12-18

序錄

Foreword

《本草經(jīng)·序錄》里有一句,“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味”,《內(nèi)經(jīng)》中也提到,“辛散、酸收、甘緩、苦堅(jiān)、咸軟”,其實(shí)這也正對應(yīng)著我們的五味人生。作為一名中醫(yī)生,五行五味早已印刻到他們工作和生活中的每一個(gè)細(xì)節(jié),我們希望通過《五味人生》,去發(fā)現(xiàn)他們臨證背后的心路淬煉,品讀他們每一滴寶貴的人生之味。

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王國印

PROFILE

在急診科工作了30年,突然“轉(zhuǎn)型”做中醫(yī),還要辦中醫(yī)學(xué)堂?普通人真的很難把中醫(yī)和急診聯(lián)想到一起,畢竟急診要快,而中醫(yī)慢騰騰的,他是怎么做到的呢?帶著這些疑惑,君和堂《五味人生》欄目組和王國印博士聊了聊,以下是他的自述。

No.1

中醫(yī)內(nèi)科畢業(yè),機(jī)緣巧合進(jìn)了急診科

大學(xué)讀了五年中醫(yī)內(nèi)科, 90年畢業(yè),機(jī)緣巧合地進(jìn)了縣醫(yī)院,領(lǐng)導(dǎo)說小伙子年輕,先去急診科歷練一下,這么一去,就做了30年急診。

我和醫(yī)學(xué)是有緣的。小時(shí)候幾乎是在醫(yī)院里長大的。我家和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院就隔了一棟樓,爸爸是大隊(duì)干部,平常忙起來就把我放在衛(wèi)生院,一放就是一天。小孩子好奇心重,整日在衛(wèi)生院竄來竄去,東看西看,經(jīng)??吹綋尵?,見識得多了,也就不怕了。

看別人干跟自己真的去干這件事是不一樣的,急診是個(gè)救命的事兒,不能犯一丁點(diǎn)錯(cuò)誤,我又沒經(jīng)驗(yàn),心理壓力非常大。

每天老老實(shí)實(shí)跟著上級醫(yī)生學(xué)習(xí),把科室所有病例都翻出來研究??h醫(yī)院急診來的病人,農(nóng)藥中毒的特別多,農(nóng)村挺多喝藥自殺的;要么是癲癇,乙腦,心衰,腎衰,酒精中毒……開始全靠死記硬背,記住病人大概有哪幾類,急診常用藥物有哪些,哪類病人該用哪些藥。遇到棘手問題,就查資料,有一本徐叔云編輯的《臨床藥物學(xué)》,我都快翻爛了。

No.2

不斷探索知識,急救水平得到驗(yàn)證

這樣過了三個(gè)月,我覺得我需要系統(tǒng)的西醫(yī)知識,就跑到市里買了整套的西醫(yī)教材,總共20多本,花了三年時(shí)間自學(xué),每本至少看了三遍。

這之后才感覺在急診有了底氣。

有一天下午四五點(diǎn)了,我們準(zhǔn)備下班時(shí),一對夫妻抱著小孩沖進(jìn)急診室,聲嘶力竭地喊著“醫(yī)生快快快”,我一看,小孩口吐白沫,已經(jīng)紫紺了。大概五分鐘前,我明明看到他們抱著孩子,從急診科門口過,都還好好的,怎么突然就這樣了?趕緊問怎么回事,他們說剛打了鏈霉素。我一下想到是鏈霉素過敏性休克。

鏈霉素休克要打葡萄糖酸鈣,我在書上剛看過,病人就來了。

立即腎上腺素肌肉注射,建立靜脈通道,心臟按壓,一系列急救措施下來,我說立即打葡萄糖酸鈣靜脈注射時(shí),護(hù)士將信將疑,我說書上有,趕緊打吧,鏈霉素中毒就是要推葡萄。大概十分鐘后,小孩的氣就穩(wěn)了,然后給他輸液,一直到晚上八點(diǎn),才算搶救過來,我一直守著這個(gè)小孩夜里兩點(diǎn)鐘,直到生命體征完全穩(wěn)定下來。

這是我的急救水平第一次得到快速驗(yàn)證,由此建立了我強(qiáng)大的信心。

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龍華醫(yī)院急診ICU,王國印主任連續(xù)奮戰(zhàn)3天,

成功搶救一名農(nóng)藥中毒患者

知識是非常有用的,但知識有用,需要我們知道知識背后更多的知識,知其然,知其所以然,還要知其所以所以然……所以我們要不斷的去探索知識,去學(xué)習(xí)。

No.3

只想救人,想盡一切辦法救人

臨床上遇到不能解除的病因,我就帶著病人去找我的老師,或是跑到北京找大專家,我就想知道這個(gè)病到底是怎么回事。

印象很深的是一個(gè)乙腦后遺癥患者,這小男孩一兩歲,家里五個(gè)姐姐,就他這么一個(gè)兒子。腦積水,腦袋變得很大,我就想知道為什么他的腦袋會變大,帶著他去合肥找最權(quán)威的神經(jīng)科專家楊任民教授。醫(yī)生都說是不治之癥,我就不相信,為什么不能治呢?現(xiàn)在這個(gè)技術(shù)已經(jīng)很普遍了,腦積水時(shí)間太長,可以做腦脊液腹腔引流,治好之后可以正常生活,只是智力有點(diǎn)下降,但當(dāng)時(shí)沒法治,他的病就是耽誤了,后來在收容院度過余生。

反正就一門心思想著怎么救人,只要能救人,絞盡腦汁,想盡一切辦法。說到這,想到一件有意思的事。

急診科不少農(nóng)村來的病人,常常不帶錢,那個(gè)年代大家都窮,實(shí)在沒錢;甚至是指望到了縣城找親戚借,想的很好,但根本來不及。一群人開著拖拉機(jī)“突~突~突”,把病人拉來了,藥開好了沒錢付。病那么重,也不能不治。

一開始遇到這種情況,我就先墊付,后來墊的多了,總有不還的,我也不是每天都帶那么多錢;就又想了個(gè)辦法,帶著他們?nèi)ニ幏抠d藥,相當(dāng)于說我個(gè)人幫他們開了個(gè)綠色通道。那時(shí)候醫(yī)院還沒這個(gè)概念。

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一名膽囊切除術(shù)后頑固嘔吐的患者,四處求醫(yī)無果,

后經(jīng)王國印主任中醫(yī)診治康復(fù),送來錦旗感謝

在縣人民醫(yī)院急診工作的第四年,突然覺得自己很難再有進(jìn)步,必須要出去開開眼界,去看看外邊的醫(yī)生是怎么治病的。大學(xué)實(shí)習(xí)那會兒,腦子里是空白的,現(xiàn)在腦子里有問題了,有不能解決的困難了,這是我再怎么看書,再怎么研究,也無法知道的。

No.4

大承氣湯救活準(zhǔn)備入殮的親奶,

我有了探索中醫(yī)的愿望

帶著對新的知識的渴望和對當(dāng)前困惑的不解,我去了北京西苑醫(yī)院進(jìn)修。西苑醫(yī)院是中國中醫(yī)研究院附屬醫(yī)院。我為什么要去學(xué)中醫(yī)呢?這里面有兩個(gè)因緣。

一個(gè)是93年發(fā)生的一件事。我家二奶奶,就是我爸爸的嬸嬸,為了顯得親一點(diǎn),我都叫她親奶。親奶病重,我爸打電話叫我回去見最后一面。我到她家的時(shí)候,家里已經(jīng)在漆棺材了,我親奶壽衣都穿好了,在堂屋的東墻下躺著,基本上就等著咽氣入殮了。

急診科呆了三年,見過太多死人,有時(shí)一天能遇著五六個(gè)。我看看親奶,好像還有生氣,就摸了摸她的肚子,還有疼痛反應(yīng),但呼吸很微弱,我就懷疑呼吸道有東西,撬開嘴巴看看,果然積了很多痰。囑咐我叔叔幫她清理了一下,清理之后呼吸好一點(diǎn),我想可能還有救,就試著給她開了大承氣湯加生石膏。

我叔叔去買的藥,花了2塊1毛錢,石膏用的是自家的,農(nóng)村人都知道,牛發(fā)燒給它吃石膏。那塊石膏特別好,透明的。學(xué)了五年中醫(yī),這是我第一次用中醫(yī)治這么重的病。

沒想到還真見效了,3天后我親奶就能下床走路了。后來我親奶又活了八年。兩塊一毛錢,讓我親奶又活了八年。

另一件事是急診科接了一個(gè)急性腎小球腎炎病人,病人渾身發(fā)抖,但他又不停的脫衣服,出了很多汗,這個(gè)癥狀是真熱假寒?;?yàn)完發(fā)現(xiàn)他肌酐很高,已經(jīng)到嚴(yán)重尿毒癥水平了,沒有透析機(jī)根本沒法治,而透析機(jī)只有省立醫(yī)院才有。

我想起大學(xué)實(shí)習(xí)時(shí)老師講的灌腸方,好像能解決他的癥狀,中醫(yī)就是辨證施治嘛。于是和家屬溝通嘗試中醫(yī)藥治療,家屬也是沒法了,就抱著一絲希望,死馬當(dāng)活馬醫(yī)吧。

一劑藥下去,病人腹瀉不止,整個(gè)病房臭烘烘的,大家都不知道我在搞什么名堂。用了一個(gè)禮拜藥,病人肌酐降到正常,能吃飯了,過了一段時(shí)間就出院了,能正常生活了。

如果說第一次治我親奶的病,是瞎貓撞死耗子,那這一次就是主動出擊。

這讓我產(chǎn)生探索中醫(yī)的愿望。

中醫(yī)絕不是調(diào)理這么簡單,它可以治療死癥、絕癥,所以我一直講中醫(yī)不是養(yǎng)生,不是保健。一般人不能理解,因?yàn)樗麤]有我這種治療的經(jīng)歷。

No.5

進(jìn)修之后,對中醫(yī)生出無限崇拜感

在西苑醫(yī)院參加了全國第四屆中醫(yī)內(nèi)科提高班,探討用中藥怎么解決問題,不是為了養(yǎng)生,是為了治病,經(jīng)過一整年的學(xué)習(xí),才有了真正的開悟。遇到了很多名中醫(yī),那些平時(shí)只在書上看到過名字的,像時(shí)振聲老師,魏子孝老師,聶莉芳老師,房定亞老師。房定亞是岳美中的學(xué)生,岳美中是京城四大名醫(yī)之一,也是毛主席的保健醫(yī)生。

我是一個(gè)喜歡思考的人,遇到問題,就從癥候出發(fā),查很多資料,去研究分析,寫病程記錄,思考怎么解決更好,還要知道為什么,不迷信權(quán)威醫(yī)生。

西苑醫(yī)院腎內(nèi)科有個(gè)老師叫聶莉芳,在全國很有名。她很厲害,她的方子沒人敢改,她的醫(yī)囑必須執(zhí)行。我管床位時(shí)看到一個(gè)方子,藥用的有些問題,我就在病例上寫了一頁半去論證,第二天查房,老師看了半天,知道是我寫的后,非常贊許地對大家說,你們要向他學(xué)習(xí),他在思考問題,這個(gè)病他思考過了。我認(rèn)可他的精神,也認(rèn)可辦法,可以按照王醫(yī)生的辦法實(shí)行。

諸如此類的例子有很多,我也因此得了一個(gè)外號“王教授”。

進(jìn)修的那一年,北京只要有學(xué)術(shù)會議,不管多晚,多遠(yuǎn)我們都一起去學(xué)習(xí),真的學(xué)到很多知識 ,我們都想脫胎換骨。那一年真的進(jìn)步很大。

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在安徽第四屆國醫(yī)沙龍與國醫(yī)大師徐經(jīng)世先生合影

王國印主任曾跟隨徐經(jīng)世老先生抄方學(xué)習(xí)

進(jìn)修回去沒多久,就遇到了一個(gè)病人。

正值春節(jié),我在岳父家吃飯呢,大學(xué)同學(xué)打電話讓我陪他去北京給他姑媽看病。老太太躺床上一年半了,時(shí)不時(shí)肚子疼,心慌胸悶,發(fā)冷發(fā)熱等,心衰,房顫是基礎(chǔ)病。剛有所學(xué),正想施展一下,加上那天喝了點(diǎn)酒,膽子大了,就和他說,大過年的,到北京也找不到醫(yī)生,我先來看看。

看完他姑媽的情況,利用在西苑學(xué)的知識,開了一張?zhí)幏?,小柴胡湯,補(bǔ)中益氣湯和四逆散合方加減。我說,先吃一個(gè)禮拜,不見效咱就去北京。

當(dāng)時(shí)老太太水都喝不進(jìn)去了,怎么喂藥呢?我想到張錫純用鴨梨蘸石膏粉治嘔吐的例子,建議他們把藥煎的濃一點(diǎn),一勺一勺喂,喂一口停一停,不能讓她吐,再稍稍喂點(diǎn)白糖趕趕苦味。

大概半年后,一個(gè)老太太提了一籃子雞蛋,跑到急診門口找王醫(yī)生,我都沒認(rèn)出,后來說起來,我都很難想象,一年半沒離過床的人,居然能提一籃雞蛋來看我了。

突然感覺自己像是救世主,對中醫(yī)內(nèi)升出一種無限的崇拜感。

No.6

離開體制,專注中醫(yī)事業(yè)

那時(shí)候,我常常問自己,十年后還想做急診嗎?答案是否定的,十年后我想做中醫(yī)。于是跟夫人商量了一下,要去考研,工作也不要了,跑到合肥租了間屋子,開始復(fù)習(xí)考研,當(dāng)年順利考入安徽中醫(yī)學(xué)院(安徽中醫(yī)藥大學(xué)前身)中醫(yī)內(nèi)科心血管病專業(yè)。

經(jīng)過研究生三年的學(xué)習(xí),加上臨床實(shí)踐,我在中醫(yī)診治方面有了很大進(jìn)步。漸漸的就一邊干西醫(yī)急診,一邊干中醫(yī)門診,當(dāng)時(shí)龍華醫(yī)院和九院都開了中醫(yī)專家門診。其實(shí)中西醫(yī)是兩個(gè)通道,面對的是病人,走哪條道?怎么走?要具體問題具體分析,都是為了幫病人解決問題。

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離開體制是因?yàn)?strong>我個(gè)人非常喜歡挑戰(zhàn),追求變化,求上進(jìn)——本質(zhì)是想幫病人解決問題??傁胩剿鞒鲆粭l新的路子。

直到我在正大九間堂開了一個(gè)千余人參與的講座,我才意識到,中醫(yī)的春天來了,解決亞健康問題將是一場革命,目前醫(yī)院體制不能解決亞健康問題。

整個(gè)國家都在探索慢病的解決之道。健康中國必須要對醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新和改革。單靠西醫(yī)或者單靠中醫(yī)都不行,一定是中西融合的一種模式。我作為一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)生,我覺得我應(yīng)該有這個(gè)擔(dān)當(dāng),也有這個(gè)能力來做這件事。

出來之后看到的世界不同,包括對自己的能力也有了新的認(rèn)知,挑戰(zhàn)了新的可能,過了另外一種生活,才會想到辦君和學(xué)堂。我們都知道現(xiàn)在缺中醫(yī),尤其缺能獨(dú)立解決實(shí)際問題的中醫(yī),也就是缺好的中醫(yī)大夫。我們要辦學(xué)堂的初衷就是培養(yǎng)更多好的中醫(yī)生。

我個(gè)人,從中醫(yī)到西醫(yī),又到中醫(yī),經(jīng)歷了成長、困惑、蛻變、求學(xué)的完整過程,如果一個(gè)人沒有經(jīng)歷這個(gè)過程,根本不知道中醫(yī)怎么成才。

中醫(yī)的實(shí)踐性很強(qiáng)。雖說中醫(yī)的理論非常高深,體系非常龐大和復(fù)雜。但如果不和病人結(jié)合,也沒法入門。君和學(xué)堂是建立在君和堂的基礎(chǔ)上,它有醫(yī)館,有醫(yī)生,有病人,教學(xué)是在診室里面,直接面對病人,是理論和實(shí)踐結(jié)合的,這樣,君和學(xué)堂培養(yǎng)出的是醫(yī)生,不是理論家。

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來君和學(xué)堂學(xué)醫(yī)的學(xué)生,一定要發(fā)自內(nèi)心的熱愛中醫(yī),愿意為中醫(yī)犧牲青春,愿意把心血用在中醫(yī)上,不管有沒有理論基礎(chǔ),都得先愿意為中醫(yī)奉獻(xiàn)。

未來,希望君和學(xué)堂能培養(yǎng)出真正用中醫(yī)的大腦,去思考問題、解決問題,思考人生,思考生命的醫(yī)生,讓他們能去影響、帶動更多的人。

五味人生之王國印篇

問及人生五味酸、咸、甘、苦、辛,王教授會用哪一位形容自己。他說,他的人生不在五味之中,用一個(gè)淡字形容比較貼切,這個(gè)淡,是平淡的淡,淡定的淡,甘淡的淡。

專家簡介PROFILE

王國印

副主任醫(yī)師

從事中西醫(yī)臨床醫(yī)療30余年,先后跟隨著名中醫(yī)大家房定亞、周宜宣、顧仁樾教授以及國醫(yī)大師徐經(jīng)世學(xué)習(xí),曾在龍華醫(yī)院、上海第九人民醫(yī)院等知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床工作。

擅長診治:善用經(jīng)方治療抑郁癥、焦慮、恐懼、幻覺、妄想、強(qiáng)迫、失眠等情志類疾??;強(qiáng)制性脊柱炎、類風(fēng)濕、皮肌炎等風(fēng)濕骨關(guān)節(jié)疼痛;胃炎、胃潰瘍、結(jié)腸炎、腸易激綜合癥等胃腸疾?。还谛牟?、高血壓、心力衰竭等心腦血管?。晃改c癌、肺癌、肝癌等腫瘤中藥調(diào)理和康復(fù),痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、便秘、痤瘡、兒童發(fā)育障礙等及亞健康中醫(yī)調(diào)理。

坐診安排

上海徐匯館:每周一、周四上午;每周三下午情志病??崎T診

無錫君瑞館:每周五上午


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