雙胎妊娠絨毛膜性及羊膜性的判斷

懂你473 2021-12-15

展開全文

1. 雙胎妊娠屬高危妊娠，需要重視和關(guān)愛。其中，雙卵雙胎占70%，單卵雙胎占30%。

2. 雙絨一定雙羊。單絨一定單卵。雙絨多數(shù)為雙卵，少數(shù)為單卵。

3. 雙卵雙胎（DZ，染色體不一樣），均為雙絨雙羊（DCDA）。（雙胎隔有雙層羊膜雙層絨毛膜。胎盤有2個，或融合為“1個”，有隔膜，兩胎兒血液循環(huán)各自獨(dú)立）。

4. 單卵雙胎(MZ，染色體一樣)

1) 雙絨雙羊（DCDA）：占30%。受精3日內(nèi)，桑葚期分裂形成兩個胚泡，分別植入。常規(guī)超聲和臨床處置同雙卵雙胎。

2) 單絨雙羊（MCDA）：占68%。受精4-8日，一個胚泡內(nèi)有兩個內(nèi)細(xì)胞群，各自發(fā)育為一個胚胎。此時已經(jīng)分化出滋養(yǎng)細(xì)胞，雙胎共用一個胎盤，間隔為雙層羊膜。

3) 單絨單羊（MCMA）：1 ~ 2 %。受精9-13日羊膜囊形成后分裂形成。雙胎間無分隔，臍帶打結(jié)/纏繞危險性高。

4) 聯(lián)體雙胎：1 /1500。受精13日以后。原始胚盤形成，不能完全分裂。

5. 單絨特有并發(fā)癥：雙胎輸血綜合征TTTS，選擇性胎兒生長受限sIUGR，一胎無心畸形TRAPS，貧血多血質(zhì)序列征TAPS。

6. 超聲檢查：最佳檢查孕周為孕13⁺⁶周前。

1) 孕6-10周，宮腔內(nèi)孕囊數(shù)即為絨毛膜數(shù)。單個孕囊為單絨。兩個孕囊為雙絨。

2) 孕10-14周，“雙胎峰”或“λ”征（羊膜分隔與胎盤交界處夾有胎盤組織）為雙絨，“T”字征為單絨。

3) 妊娠中后期“雙胎峰”可不明顯或消失，絨毛膜性的檢查難度增加。滋養(yǎng)層和胚外中胚層形成絨毛膜，叢密絨毛膜和底蛻膜組成胎盤。2個獨(dú)立的胎盤（除外副胎盤等）為雙絨，需謹(jǐn)慎診斷。

4) 羊膜分隔最佳顯示孕周11-13⁺⁶周（同NT）。早孕期羊膜分隔顯示不清。晚孕期或雙胎之一羊水過少，羊膜緊貼胎兒身體時，很難評估羊膜性。兩臍帶纏繞為單羊。

7. 注意事項：

1) 孕6-14周確定絨毛膜性，并存圖記錄。

2) 測量NT同時確定羊膜性，并存圖記錄。

3) 早孕期診斷雙胎的關(guān)鍵是觀察到兩個胎芽和胎心管搏動。

4) 常規(guī)腹部檢查無法確定，嘗試經(jīng)陰道超聲檢查，仍無法確定，轉(zhuǎn)至產(chǎn)前診斷醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝幸, 段濤. 婦產(chǎn)科學(xué).第9版[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2018.

[2]李勝利. 胎兒畸形產(chǎn)前超聲診斷學(xué).第二版[M]. 科學(xué)出版社，2017.

[3]中國產(chǎn)科超聲檢查指南.中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會.[M]. 人民衛(wèi)生出版社，2019.

本站是提供個人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請點(diǎn)擊一鍵舉報。

轉(zhuǎn)藏 分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻(xiàn)花（0） +1

來自：懂你473 > 《視頻》

舉報/認(rèn)領(lǐng)