心衰是一種由不同病因?qū)е碌呐R床綜合征，其病理生理機制存在差異，而非一種特定的疾病。既往各權(quán)威學術(shù)機構(gòu)對心衰的定義各不相同，有些側(cè)重于臨床綜合征的診斷特征，而有些更偏重血液動力學和生理學特征。

共識提出了全面的心力衰竭的通用定義：心力衰竭是一種臨床綜合征，其癥狀和/或體征由心臟結(jié)構(gòu)和/或功能異常引起，并由利鈉肽（BNP）水平升高和/或肺部或全身充血的客觀證據(jù)所證實。

A期（心衰風險期）

患者有心衰風險但目前或既往無心衰癥狀或體征，且沒有心臟病的結(jié)構(gòu)或生物標志物證據(jù)。

患有高血壓、動脈粥樣硬化性心血管疾病、糖尿病、肥胖、已知接觸過心臟毒性物質(zhì)、有心肌病或遺傳性心肌病陽性家族史的患者屬于這一類。這些患者并不是都會發(fā)生心衰，但可能需要進行危險因素干預。

B期（心衰前期）

患者目前或既往無心衰癥狀或體征，但存在結(jié)構(gòu)性心臟病或心功能異?；蚶c肽水平升高的證據(jù)。

結(jié)構(gòu)性心臟病：左心室肥厚、心腔擴大、室壁運動異常、心肌組織異常（如，心肌水腫、CMR T2或LGE成像顯示的瘢痕/纖維化異常）、瓣膜性心臟病。

心臟功能異常：左心室或右心室收縮功能降低，有創(chuàng)或無創(chuàng)檢查中充盈壓增加的證據(jù)，舒張功能異常。

利鈉肽水平升高或心肌肌鈣蛋白水平升高，尤其是在暴露于心臟毒性物質(zhì)的情況下。

C期（心衰期）

患者目前或既往存在由心臟結(jié)構(gòu)和/或功能異常引起的心衰癥狀和/或體征。

D期（晚期心力衰竭）

患者在休息時有嚴重的心衰癥狀和/或體征，盡管接受了指南指導的管理和治療（GDMT），但仍反復住院，為難治性或?qū)DMT不耐受，需要接受高級治療，如考慮心臟移植、機械循環(huán)支持或姑息治療。

新版共識根據(jù)左心室射血分數(shù)（LVEF）提出了新的心衰分類：

?射血分數(shù)降低的心力衰竭（HFrEF）：LVEF≤40%；

?射血分數(shù)輕度降低的心力衰竭（HFmrEF）：LVEF41-49%；

?射血分數(shù)保留的心力衰竭（HFpEF）：LVEF≥50%；

1、NYHA心功能分級標準

2、Killip分級

3、急性左心衰Forrester法分級

4、急性左心衰臨床程度分級

心臟收縮力突然嚴重減弱，或左室瓣膜急性反流，心排血量急劇減少，左室舒張末壓迅速升高，肺靜脈回流不暢。由于肺靜脈壓快速升高，肺毛細血管壓隨之升高，使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，形成急性肺水腫。肺水腫早期可因交感神經(jīng)的激活，血壓可升高，但隨著病情持續(xù)進展，血壓將逐步下降。

輔助檢查主要包括以下四個輔助檢查：