從確診肺癌到逝世，需要多少天？

在很多人眼中，醫(yī)生是最關(guān)心健康的，而且對疾病的認識也更加深刻。

對患病后的治療很有方法，可是這都是大家的猜想，實際情況并不一定就是這樣。

別忘了醫(yī)生也是人，其實他們只是多掌握了一點知識的普通人。

哪怕是腫瘤外科的專家發(fā)現(xiàn)肺癌之后，和普通人的治療流程也是相近的。

一提到醫(yī)生患病，或者患癌，就不得不提起一位老專家：華益慰教授。

1933年，華教授出生于天津，他的優(yōu)勢得天獨厚，自己家里都是搞醫(yī)學的，可謂是醫(yī)學世家。

在不懈努力之后，教授在1953年響應(yīng)國家號召，調(diào)往軍醫(yī)大學進行學習，隨之也入伍參軍，此后他一直在北京軍區(qū)總醫(yī)院工作，直至退休。

而它主要治什么病呢？很簡單，就是癌癥方面的疾病，而且在這方面造詣頗深，可謂是我國腫瘤外科方面的專家。

作為一名醫(yī)生，特別是腫瘤外科醫(yī)生，他對癌癥的認識很深刻，也對這類疾病的表現(xiàn)非常熟悉，不過華教授也在腫瘤上栽了跟頭。

這個事兒最早要追溯到2006年的7月份，當時華益慰教授感覺胃腸道不太舒服，飯量突然少了，整個消化系統(tǒng)沒有以前好了。

作為一位72歲的老年人，消化系統(tǒng)的不適癥狀是非常常見的，也并不太罕見，但是細心的華教授依然決定去進行檢查，看看自己是不是有這方面的疾病。

可是這一查，讓所有人的心都不太舒服。

胃癌。

2006年7月25日，華益慰教授被初步診斷為胃癌。

但是他仍舊工作在臨床一線，他依然平靜地走進手術(shù)室，為預(yù)約好的病人成功地做了手術(shù)。那臺手術(shù)，是他從醫(yī)56年最后的一臺手術(shù)。

經(jīng)過很多檢查化驗，最后診斷很明確，就是胃癌，而且在進行具體檢查之后發(fā)現(xiàn)，癌癥已經(jīng)發(fā)展到晚期，很多地方都有。

這種局面已經(jīng)很難控制了，對于這種狀態(tài)最好的治療方法就是手術(shù)，首先經(jīng)過全胃切除手術(shù)，把已經(jīng)癌變的所有組織全都摘除。

這就夠了嗎？當然不是。

為了進一步控制腹腔的癌細胞，還需要進行化療，而這種化療是很特殊的，要把化療液加熱到比體溫稍高的41℃，之后再全部都注射進肚子里，讓這些藥物在高溫作用下，直接殺滅腹腔中的癌細胞。

這種做法看起來很不人道，而且聽上去就讓人心理上不適，不過這可是對于腹腔腫瘤有轉(zhuǎn)移時候的最好做法，全稱是腹腔熱化療。

聽上去怎么樣？

感覺這已經(jīng)是腫瘤專家腦袋里治療腫瘤最有效的治療方案了，不過要知道，文字都是冷冰冰的，真正的痛苦只有華教授能體會到。

首先，做手術(shù)把胃切除掉了，而把食管和小腸直接相連著，就會出現(xiàn)很嚴重的反流問題，胃酸經(jīng)常返流到喉嚨，甚至鼻腔，讓人非常難受。

其次，熱灌注治療也沒有讓人好受，雖然這是治療腹腔轉(zhuǎn)移腫瘤的好方法，不過每次治療需要躺在床上90分鐘，在這么長時間內(nèi)，都會讓人非常難受，不單純是不舒服，而且是肚子疼，特別是在治療之后疼痛感強烈。

最后，在整個化療的過程中也非常痛苦，因為每次化療的間隔都不長，平均每周要化療兩次，也就是說每隔3~4天就需要進行一次，非常折磨的化療體驗。

這是遭罪嗎？不，這是為了治病。

在疾病面前，即使是國內(nèi)的頂級腫瘤外科專家也沒有任何優(yōu)待，治療方案都是一樣的，所經(jīng)歷的痛苦也都類似。

在這樣的治療下，教授還是伴發(fā)了并發(fā)癥，在一段時間之后病情出現(xiàn)了反復(fù)，經(jīng)過進一步檢查，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了回腸末段腸梗阻。

于是只能進行第2次手術(shù)，把腸梗阻解決掉，但是經(jīng)歷過這次手術(shù)，教授的身體已經(jīng)大不如前。

在最后，教授依然在為國家著想，已經(jīng)不想用昂貴的藥品，也不想再作無謂的檢查，想為國家再節(jié)省一些資源。

和癌癥搏斗18天后，華教授在2006年8月12日下午，與世長辭。

一、我們當醫(yī)生的，不能單純治病

在疾病的最后階段，教授對醫(yī)生和患者有了更深刻的感悟，畢竟自己成為了病人，躺在了病床上。

他對自己的醫(yī)生說：“我們當醫(yī)生的不能單純治病，而是要治療患了病的病人??！”

在與疾病搏斗的18天中，看到了很多人，很多事經(jīng)歷了很多癥狀，也了解到了更多患者的體驗。

根據(jù)華教授的建議，在所有胃癌患者的治療中，一定要盡可能保留胃部組織，能不切除的一定要保留下來，避免像自己一樣，全切之后會發(fā)生反復(fù)和嚴重的反流，十分不舒服。

這也給了大家，特別是醫(yī)生，很多啟迪。

我們不只是在和疾病作斗爭，而是在幫助患者為患者減輕痛苦，讓他們變得越來越健康，獲得更多的舒適。

即使戰(zhàn)勝的病魔讓患者體驗了更多的痛苦，這種做法雖然達到了目標，但是缺乏了理解。

可是除此之外我們還能知道什么呢？

二、胃癌，為什么發(fā)現(xiàn)就是晚期？

即使是腫瘤方面的頂級專家，在發(fā)現(xiàn)未來的時候就已經(jīng)發(fā)展到了晚期了，難道是他的學藝不精，不知道胃癌的早期癥狀嗎？

肯定不能這么解釋。

胃癌是最常見的消化道腫瘤，在最近的十幾年內(nèi)，我們的生活水平比以前有了長足提高，但是飲食習慣的改變也非常不利于胃部健康。

在我國胃癌的發(fā)病率是很高的，根據(jù)之前的數(shù)據(jù)，我國胃癌的新發(fā)病率，一年甚至能達到67萬人，而其中死亡人數(shù)甚至可以達到49萬人。

在所有腫瘤疾病中，胃癌的死亡率和發(fā)病率都高居第2位，很顯然，胃癌是我國人民需要長期面對的大問題。

可是另一個問題也浮出水面，在我國能夠早期發(fā)現(xiàn)胃癌的人并不多，有研究顯示90%的胃癌，在發(fā)現(xiàn)的時候就已經(jīng)到了進展期，而在這個階段即使接受了手術(shù)治療，5年內(nèi)的生存率仍然不會高于30%。

但是與此相比，如果可以早期發(fā)現(xiàn)胃癌，那么5年之后的生存率甚至可以超過90%，也有一些類型的胃癌，甚至可以達到完全治愈的效果。

這和我們的近鄰日本和韓國相比，我們的數(shù)據(jù)十分遜色，在日本，有70%的胃癌可以在早期發(fā)現(xiàn)，而我國的早期胃癌診治率甚至不足10%。

而在韓國早期胃癌的診治率也達到了50%，比我們好很多。

在胃癌的早期發(fā)現(xiàn)方面，我們國家是有很多工作需要開展的。

可是，哪些人需要進行篩查，又該怎么篩查呢？

三、超過40歲就要小心。

根據(jù)我國的國情以及一些胃癌的流行病學資料，很多專家都達成了共識。

在我國，肺癌的病死率是隨著年齡增加而明顯提高的，特別是在40歲以上胃癌的發(fā)生率會顯著增加。

而且，因為大多數(shù)胃癌患者在早期發(fā)病的時候沒有任何癥狀，也沒有任何特異性表現(xiàn)，所以無論胃部情況如何，都應(yīng)該納入到篩查對象。

很多學者認為，40歲就已經(jīng)成為了胃癌篩查的關(guān)鍵年齡，從這一年開始，就可以把胃癌納入到體檢的篩查項目。

此外，有一些人是胃癌的高發(fā)人群，在40歲之后有以下情況的人，就更應(yīng)該進行胃癌方面的檢查了。

1.胃癌高發(fā)地區(qū)，包括我國的西北地區(qū)，以及華東地區(qū)。

2.遭受幽門螺桿菌感染的患者。

3.有胃部疾病史，比如慢性萎縮性胃炎，胃潰瘍，以及胃息肉等。

4.身邊的直系親屬中，有胃癌患者。

5.生活習慣不好，經(jīng)常吃高鹽食物腌制品，或者有愛好吸煙或飲酒。

這5類人群只要超過了40歲就應(yīng)該正視胃癌的篩查了，要把這項篩查納入到自己每年的體檢當中，因為都屬于高危人群。

可是要想篩查胃癌，該怎么做呢？

四、該不該做胃鏡？

在很多種篩查方式中，電子胃鏡篩查是診斷胃癌的金標準，如果感覺自己有問題，想好好判定一下是不是胃癌，最好選擇胃鏡檢查。

但是胃鏡檢查不是那么好做的，這依賴優(yōu)良的設(shè)備，而且需要一個靠譜的內(nèi)鏡醫(yī)師，不但費用較高，還具有一定痛苦。

這種檢查方式并不適合大規(guī)模開展，就拿我們的鄰國日本作比較，他們?nèi)匀粵]有把胃鏡作為大規(guī)模胃癌篩查的工具。

所以很多專家建議在進行胃鏡之前，也可以選擇一些非侵入性的手段進行篩查，如果這些手段后發(fā)現(xiàn)確實有問題，就可以用內(nèi)鏡檢查，這樣更為可行。

在胃鏡之前我們有什么好方法呢？

1.血清胃蛋白酶原檢測。

胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前體，這種物質(zhì)可以反映出胃體及胃竇黏膜的外分泌功能，特別是在胃黏膜發(fā)生萎縮時，血清中的這類物質(zhì)會明顯地降低。

2.血清胃泌素17。

這種物質(zhì)是胃竇G細胞合成分泌，最主要的作用就是刺激胃酸分泌，進而促進胃黏膜細胞的增殖以及分化。

所以這種物質(zhì)的含量是監(jiān)測胃竇內(nèi)分泌功能的敏感指標，能夠表現(xiàn)出胃竇黏膜的萎縮狀況。

如果這種物質(zhì)升高，會提示有胃癌發(fā)生的風險。

3.幽門螺桿菌感染檢測。

早在1994年，世界衛(wèi)生組織就已經(jīng)把幽門螺桿菌列為導(dǎo)致胃癌的重要元兇，很多專家以及學者已經(jīng)達成了共識，幽門螺桿菌感染是腸型胃癌的必要條件。

所以在胃癌的篩查中，很多醫(yī)生已經(jīng)把幽門螺桿菌感染檢測列為必要的篩查方法。

這種篩查包括很多方面，比如血清幽門螺桿菌抗體檢測，尿素呼吸試驗等。

如果在上述檢測中有異常情況，就應(yīng)該根據(jù)患者情況安排，胃鏡檢查，必要時可每年胃鏡檢查一次。

即使是低危人群，而且檢查結(jié)果良好，體檢間隔最長也不要超過三年。