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【以案說醫(yī)】陳鳳媚:養(yǎng)血祛風 散寒除濕治療產后身痛案

 hkfg86 2021-12-11

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陳鳳媚 廣東省名中醫(yī),廣東省婦幼保健院主任中醫(yī)師,婦幼健康研究會中醫(yī)藥發(fā)展專業(yè)委員會常委,腹針專業(yè)委員會常務委員,廣東省婦幼保健協(xié)會中醫(yī)保健專業(yè)委員會常務委員。從事中醫(yī)臨床工作30余年, 擅長婦女兒童常見疾病的中醫(yī)治療和婦幼健康的中醫(yī)調理。根據(jù)月經周期的陰陽消長規(guī)律,在臨床上開展“調周助孕法”,調理月經周期、改善孕前婦女體質,提高受孕幾率和胚胎質量。

醫(yī)案是中醫(yī)臨床實踐的記錄,體現(xiàn)了診療過程中理、法、方、藥的具體運用,是醫(yī)家診治疾病思維過程的表現(xiàn)。歷代名家醫(yī)案是中醫(yī)藥寶庫中的瑰寶。我們推出【以案說醫(yī)】欄目,以期傳承精華,啟迪我輩,共同進步。

【基本資料】


鄭某某,女性,時年30。因“產后腰痛、關節(jié)酸痛3個月”就診,初診日期:2016年8月11日。

患者分別于2012年,2016年足月順產,二胎滿月之際出現(xiàn)腰酸腰痛,雙膝關節(jié)酸痛,無腫脹,活動后加重,熱敷后減輕,屈伸不利,重著麻木,畏寒惡風。胃納可,哺乳,乳汁足,睡眠欠佳,二便調,月經未潮。
首診證候

刻診:胃納可,哺乳,乳汁足,睡眠欠佳,二便調。無關節(jié)腫脹,雙腎區(qū)叩擊痛(-)。舌質淡,苔薄白,脈浮緊。

辨證論治
證屬:風寒流注關節(jié)。
治法:養(yǎng)血祛風,散寒除濕。
處方:
獨活10g,羌活10g,桑寄生30g,防風15g,牛膝6g,當歸10g,白芍15g,川芎10g,熟地黃12g,甘草6g,寬筋藤15g。7劑,日一劑,煎服。
其他處理:
1、雷火灸。
2、藥敷。

隨診過程

復診:
膝關節(jié)酸痛明顯減輕,仍有腰痛,喜溫,屈伸可,汗出,二便調。

處方:黨參15g,牛大力30g,獨活10g,桑寄生30g,防風15g,白術12g,牛膝6g,當歸10g,白芍15g,熟地黃12g,甘草6g,寬筋藤15g,7劑。

三診:

1月后復診,近1月來癥狀得解,若不勞累過度無關節(jié)酸痛,出汗減少,二遍調。

處方:黨參15g,茯苓15g,牛大力30g,獨活10g,桑寄生30g,防風15g,白術12g,白芍12g ,熟地黃12g,甘草6g。囑平素調理用。

【按語】

產婦在產褥期內出現(xiàn)肢體關節(jié)酸痛、麻木、重著者,稱為“產后身痛”。又稱“產后遍身疼痛”、“產后關節(jié)痛”,又或稱“產后痛風”,俗稱“產后風”。

本例患者產后氣血虛,衛(wèi)陽不固,腠理不密,起居不慎,風寒濕邪乘虛入侵,痹阻經絡關節(jié),氣血運行不暢,瘀滯而痛,屈伸不利。寒邪較盛,得熱則舒,加之濕邪入侵,則關節(jié)腫脹、重著,邪阻經脈,血行不暢,肢體失養(yǎng)則麻木。為感受風寒濕邪之證,治以獨活寄生湯加減,復診風寒之證減輕,原方基礎上去散寒通絡之品,增加健脾益氣的四君子湯。癥狀改善后應注意平時調護,慎起居,避風寒,注意保暖,避免居住在寒冷潮濕的環(huán)境中?!?/span>

鄭重申明:

由于每個人的體質和病情不同,本案中的方藥和劑量僅適用于本案病人當時的病情。未經中醫(yī)辨證診治,不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要,應前往正規(guī)醫(yī)院診治,以免貽誤病情。

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