|
我國最早的中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在《素問?痹論》中有“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”之說。痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血凝澀不行之意，導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛為主證，或兼感重著、痠楚、麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。凡是由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所導(dǎo)致的，以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、重著、屈伸不利或關(guān)節(jié)腫大等為主要臨床表現(xiàn)的病癥均屬痹癥范疇。痹癥的發(fā)病一般比較緩慢，部分患者可能開始有發(fā)熱汗出，口渴、咽喉腫痛、全身不適等癥狀，繼之出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛癥狀，其疼痛或呈游走性或長期固定在一處，或刺痛，或麻木，或腫脹。痹癥往往呈漸進(jìn)型或不規(guī)則的發(fā)作型，在反復(fù)發(fā)作期間，部分患者可見到癮疹，漸進(jìn)型多發(fā)生于關(guān)節(jié)的隆突部位，大如麻豆，堅(jiān)硬，不易消散，無觸痛；不規(guī)則的發(fā)作型多發(fā)于四肢內(nèi)側(cè)及軀干部，為淡紅色不規(guī)則環(huán)狀圈，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，病久則可見骨節(jié)僵硬變形、疼痛、肌肉萎縮或筋脈拘急牽引等癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、肌纖維炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、增生性骨關(guān)節(jié)炎等病證，可按痹證辨證治療。 鄭某，女，73歲。 2006年1月12日初診，頭項(xiàng)痛多日，右手臂麻痹，右胸痛，雙下肢關(guān)節(jié)疼痛難忍，不能步履，入夜難眠，膝踝關(guān)節(jié)局部明顯紅腫灼熱，小腿浮腫，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。因年老，加之起居不慎，感受邪氣，郁阻脈絡(luò)，氣血運(yùn)行受阻，久而化熱，中醫(yī)辨證屬熱痹。處方：羌活10g，川芎10g，白芍15g，赤芍15g，防風(fēng)10g，知母10g，益智仁10g，茯苓15g，天麻10g，丹參15g，杜仲15g，寄生15g，桑螵蛸10g，葛根15g， 7劑。2006年1月19日二診：雙膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，腫脹減半，舌紅苔白，脈細(xì)。處方：守上方，加全蟲5g，細(xì)辛3g。2006年2月16日三診：雙膝關(guān)節(jié)痛大減，仍有右項(xiàng)肩至臂痹，舌淡苔薄，脈細(xì)弦。處方：全蟲5g，細(xì)辛3g，羌活10g，防風(fēng)10g，赤芍15g，白芍15g，川芎10g，杜仲15g，絲瓜絡(luò)10g，地龍10g，老桑枝15g，黃芪20 g，7劑后，諸癥基本消失。 【組成】羌活10 g，川芎10g，白芍15g，赤芍15g，防風(fēng)10g，知母10g，茯苓15g，天麻10g，丹參15g，杜仲15g，寄生15g，桑螵蛸10g，桂枝5g 【功效】祛風(fēng)濕，益肝腎，養(yǎng)血清熱。 【主治】風(fēng)濕熱痹。見關(guān)節(jié)紅腫熱痛。 痹者閉也。痹證以寒證為多，熱痹也不少見，也有風(fēng)寒濕痹化熱者，《類證治裁》所謂“寒濕風(fēng)郁痹陰分，久則化熱攻痛”，南方多濕熱，濕熱之邪滯留肢體筋脈日久，關(guān)節(jié)、肌肉、經(jīng)脈閉阻，不通則痛，風(fēng)邪乘勢侵襲，則疼痛游走不定，或局部疼痛惡風(fēng)。治宜祛風(fēng)濕，清熱養(yǎng)血。方中羌活、防風(fēng)、茯苓祛風(fēng)濕；川芎、白芍、赤芍、丹參養(yǎng)血；所謂“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。”痹證多發(fā)于老年人，而老年人多肝腎虧虛，杜仲、寄生益肝腎；知母清熱養(yǎng)陰津；天麻通經(jīng)活絡(luò)，兼除濕熱。桑螵蛸收濕止痛，少加桂枝反佐以通陽化濕，諸藥合用，療效較為滿意，臨床用此法治驗(yàn)較多，對于閉阻較甚痛劇者，可酌加蟲類藥如全蝎、土鱉蟲等，透骨搜風(fēng)；久痹傷氣，正氣不足者，加黃芪20g，重在補(bǔ)氣，宗補(bǔ)陽還五之意，氣為血之帥，氣行則血行。 【加減運(yùn)用】熱痹甚者，加桑枝15g，絲瓜絡(luò)10g，地龍10g；下肢濕熱甚者，合四妙散；上肢熱痹甚者，加金銀花藤20g，連翹10g；腎陽力亦不足者，加益智仁10g；舌紅，口干者，加葛根15g；痛甚者，加全蟲5g，細(xì)辛3g；兼腫者，加桂枝10g，白茅根30g；舌淡苔白者，加黃芪20g。 |
|
|
