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100個腎臟小知識，每個都很重要，尤其是最后一個！

 昵稱46509957 2021-12-08
今天推送一下我想說給腎病朋友的100句話，每位腎友應該都用得著。

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1. 腎臟的主要功能是排泄廢物（肌酐、尿素氮等）。
2. 腎病和腎虛沒關系，這是兩種不同的診斷。
3. 腎病不傳染。
4. 大部分腎病不會遺傳。
5. 會遺傳的包括多囊腎、遺傳性腎炎（alport綜合征）、法布里?。‵abry）等。
6. 全世界平均每10人就有1人患慢性腎病。
7. 我國也是平均每10人就有1人患慢性腎病。
8. 建議每人每年檢查一次尿常規(guī)和腎功能。
9. 全天的尿液都可以查尿常規(guī)，但最好是晨尿。
10. 查尿常規(guī)需要留中段尿：先尿一兩秒棄掉，減少污染。
11. 尿常規(guī)需要1-2小時內送檢，不建議在家留尿。
12. 尿糖陽性、血糖正常，警惕腎小管間質疾病。
13. 尿潛血陽性，可能是正常的，尿紅細胞超標才是血尿。
14. 查一次尿蛋白超標，不一定是腎病。
15. 查3次中有2次超標，提示是腎病。
16. 查出腎病別在網(wǎng)上亂搜（除非是在JASN、AJKD、KI等專業(yè)網(wǎng)站上搜），去問醫(yī)生更靠譜。
17. 看尿蛋白加號（濃度），要結合尿比重（尿濃縮程度）一起看。
18. 尿比重偏低，說明尿液被稀釋，加號會更少。
19. 尿比重偏高，說明尿液過于濃縮，加號會更多。
20. 尿常規(guī)加號不準確，2+可能比3+還多，一定要查24小時尿蛋白定量
21. 留24小時尿，最初一泡尿棄掉，最后一泡尿留下，別留錯。
22. 尿蛋白不受留尿時間長、細菌、尿液變質的影響，查定量不用防腐劑。
23. 但尿紅細胞、管型等有形成分受時間影響，尿常規(guī)必須及時送檢。
24. 不方便留24小時尿的，可以用隨機尿查尿蛋白/肌酐比，比尿常規(guī)準。
25. 尿肌酐受飲食干擾大，一般看腎功能不看尿肌酐。
26. 抽血查腎功能之前，不要大魚大肉。
27. 空腹抽血，可以喝少量的水（兩三口）。
28. 羥苯磺酸鈣和維生素C，可干擾肌酐的檢測，使肌酐檢驗值失真、異常下調，檢查腎功能前需停藥3-7天。
29. 無論血壓高不高，建議所有腎友在家長期自測血壓。
30. 尿泡沫可能是蛋白尿，但不一定，以尿檢結果為準。

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31. 降低尿蛋白是阻斷腎功能進展最主要的方式。
32. 控制血壓是延長腎病患者壽命最主要的方式。
33. 血壓高、24小時尿蛋白超過1克/天的患者，如果控制不住大概率進展到尿毒癥。
34. 尿潛血和尿毒癥沒有確切的關系。
35. B超看腎臟大小，正常情況下男性長約為12cm，女性長約10cm。
36. 腎衰患者的腎臟往往萎縮到8-9cm以下。
37. 蒲公英可以吃，但治不了腎病。
38. 玉米須水可以喝，但治不了腎病。
39. 黑色食物和補腎沒關系。
40. 豆腐所含的大豆蛋白是很好的優(yōu)質蛋白，腎病患者可以吃。
41. 動物腰子不補腎，而且嘌呤、脂肪、膽固醇太高，可能有腎毒性物質，少吃。
42. 性生活不影響腎病。
43. 但性生活會影響高血壓，血壓未達標的腎友不建議。
44. 肌酐高不一定是腎功能受損。
45. 有些機構將血肌酐正常值定得太低，不適合壯小伙。
46. 肌酐正常不一定是腎功能正常。
47. 平時肌酐50、60患者，如果肌酐升到80、90，也可能是進展到了腎衰。
48. 如果懷疑血肌酐與實際腎功能不符，可進一步查肌酐清除率。
49. 腎臟細胞可能再生，但腎單位不可再生。
50. 局灶硬化可能恢復，但全球性硬化不可恢復。
51. 血壓不高的腎友吃降壓藥，不是為了降壓，而是為了降尿蛋白。
52. 氯沙坦除了降壓降蛋白，還能降尿酸，有降尿酸需求的腎友優(yōu)先考慮。
53. 沙坦類藥，劑量越大，降蛋白和血壓的作用越大。
54. 腎病不一定用激素，只對常規(guī)藥物無法緩解的患者使用。
55. 腎病越往后發(fā)展，免疫因素逐漸褪去，激素效果越差。
56. 激素在起效后不能突然停藥，可導致病情復發(fā)甚至休克。
57. 持續(xù)服用激素5個月后遵醫(yī)囑檢查磁共振，篩查早期股骨頭壞死。
58. 服用激素后總是很餓，但要控制食量、多運動，嘴巴寂寞可以嚼口香糖，盡量避免長胖。

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59. 腎病和環(huán)境污染相關。
60. PM2.5大于70ug/m3的地區(qū)，PM2.5每升高10ug/m3，膜性腎病發(fā)病率升高14%.
61. 腎功能分期，與病理分級（1-5級、1-4期、1-6型等等）沒有關系，一定要區(qū)分開。
62. 病理分級，一般比腎功能分期更靠后。
63. 腎功能分期是穩(wěn)定狀態(tài)下的腎功能劃分，比如由4期恢復到2期，那么這個4期是不穩(wěn)定的，實際的腎功能是2期。
64. 腎功能最好的恢復時機，是受損/加重后的3個月內，可能完全恢復，過了這村沒這店，時間越久恢復越困難。
65. 原發(fā)性腎病中，約15%可自愈。
66. 原發(fā)性腎病中，約5%會進展至尿毒癥。
67. 余下的80%，需要借助藥物達到緩解狀態(tài)。
68. 無論發(fā)病時病情多重，都不要絕望，病情輕重不是預測腎臟結局最可靠的方式。
69. 最可靠的腎臟結局預測方式是用藥反應，也就是治療效果。
70. 腎病不宜吃補品：海參、燕窩、雞湯、骨頭湯、蛋白粉，越補越差！
71. 沙坦、普利類藥物、環(huán)磷酰胺、驍悉、來氟米特是孕期禁用藥物，服藥期間注意避孕。
72. 肌酐超過1.5mg/dl——也就是133μmol/L，懷孕引起腎功能惡化的風險較大。
73. 腰疼通常不是腎引起的。
74. 感染是是蛋白尿復發(fā)的常見因素，是急性腎損傷最常見的因素。
75. 牙周、肛門這些隱蔽的感染病灶也會加重腎病。
76. 腎病群體中，心血管病比尿毒癥發(fā)生率更高，保護好心臟！
77. 腎炎里IgA腎病最多。
78. 腎綜里膜性腎病最多。
79. 住院腎友里糖尿病腎病最多。
80. 尿毒癥里腎炎最多，但很快將變成糖尿病最多。
81. 高度水腫、少尿期間少喝水。
82. 伴有結石、高尿酸者多喝水。
83. 病情緩解期間正常飲水。
84. 大量出汗后記得及時補水，防止腎臟缺血。
85. 不合格的美白產品可能重金屬超標，導致腎損害。
86. 頻繁使用染發(fā)劑可致腎損害，一年別超過2次。
87. 抽煙會導致腎臟血管硬化，損害腎功能。
88. 只要健康人能吃的食物，腎病患者都能吃，只是不能吃太多。
89. 腎病患者可以少量吃辣椒。
90. 服用他克莫司、環(huán)孢素期間，別喝柚子汁。
91. 浸泡、焯水的方式，能去除蔬菜中的一部分鉀。
92. 肉湯溶解較多的脂肪、嘌呤、磷，吃肉，少喝肉湯。
93. 貧血，缺鐵，最補貼的食物是瘦肉、動物血。
94. 運動有益腎病，即使是腎衰竭尿毒癥，沒明顯并發(fā)癥也要積極運動。
95. 感冒藥多有腎毒性，別同時吃2種以上，相當于劑量翻倍。
96. 含馬兜鈴酸的中藥對腎傷害大如關木通、廣防己、細辛，尤其要警惕。
97. 慢性病患者比普通人更需要流感疫苗、肺炎疫苗、乙肝疫苗，應積極接種。
98. 腎友可以接種HPV疫苗（宮頸癌疫苗）。
99. 無并發(fā)癥的腎友可以接種新冠疫苗，有效性不一定，服用激素和免疫抑制劑的患者接種疫苗可能效果打折扣，但安全性一般沒問題。
100. 收藏轉發(fā)本文，造福廣大腎友，功德無量！

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