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判斷尿蛋白輕重,不能只靠尿常規(guī)!治腎病還有更精準的參考

 道佛儒醫(yī)舊葫蘆 2019-07-14

這是怎么了?上廁所小便怎么有越來越多的泡沫啊?是不是馬桶里面殘留洗衣液的緣故呢?小孫最近總是發(fā)現(xiàn)尿中有泡沫,也曾了解到出現(xiàn)泡沫尿可能是腎臟有問題,現(xiàn)在泡沫這么多,是不是意味著腎病非常嚴重了啊?

索性,小孫就決定去附近的醫(yī)院做個尿常規(guī)檢測,檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)尿蛋白2+,潛血2+,當時醫(yī)生說可能是腎臟出現(xiàn)了問題,建議去大醫(yī)院腎內(nèi)科詳細診治。

但很長一段時間,小孫并沒有身體上的異樣,即便現(xiàn)在查出尿蛋白,這樣又是為什么呢?

如果有蛋白尿和腎損害病人往往自己沒有什么不適,所以蛋白尿、慢性腎臟病的發(fā)病、發(fā)展都很隱匿,有一部分病人甚至已經(jīng)發(fā)展到尿毒癥期,出現(xiàn)惡心嘔吐,才意識到自己的腎臟出現(xiàn)了問題,可能就已經(jīng)晚了。

少數(shù)在慢性腎臟病的早期,表現(xiàn)為乏力,有時候伴有眼瞼、下肢浮腫。所以正常人每年體檢時有必要查一個尿常規(guī),有糖尿病、高血壓、冠心病病史的人,還應(yīng)再加一個尿微量白蛋白/尿肌酐的值,這樣才能及早預防疾病的發(fā)生。

當然,想要進一步確診腎病的嚴重與否,只靠一個尿常規(guī)是不行的。

說到尿蛋白,很多人會首先想到尿蛋白+,但是我們?yōu)榱藴蚀_定性疾病,更多的是參考24小時尿蛋白定量的多少。

一旦患者的24小時尿蛋白定量超過1g(小于3.5g),問題就比較嚴重了;而超過3.5g,就意味著患者出現(xiàn)了明顯的大量蛋白尿,腎功能明顯受損,很容易引發(fā)腎衰竭尿毒癥的發(fā)生。

尿蛋白的治療需參考24小時尿蛋白定量的情況

當患者的24小時尿蛋白定量水平在1g以下時,一般會選用普利類(培哚普利、依那普利等)或沙坦類(氯沙坦、厄貝沙坦等)降壓藥,在穩(wěn)定血壓的同時,還能降低尿蛋白,保護腎功能和心臟功能。還有可以服用酮酸(開同)及支鏈氨基酸,調(diào)節(jié)機體蛋白代謝,改善腎小管轉(zhuǎn)運功能,從而間接降低尿蛋白。

當患者尿蛋白定量超過1g,此時病情較為嚴重,需要先行完善腎穿刺活檢,明確病理,按醫(yī)生要求使用糖皮質(zhì)激素類藥物予以治療,一旦出現(xiàn)激素依賴或抵抗,可嘗試激素、免疫抑制劑聯(lián)合治療,此時需注意監(jiān)測藥物副作用。

內(nèi)容來自騰訊新聞

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