產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，搶救的基本原則是控制出血量和糾正失血性休克。在控制出血量方面，促進宮縮是主要的方法，宮腔紗布塊填塞亦是不錯的方法之一。

一、“宮腔填塞包”的制作：

買回來的大紗布塊是5米×2米規(guī)格的，把一塊大紗布塊“十字交叉法”裁成四塊，每一塊2.5米×1米大小，縱型疊成8層的“紗布條”，無菌包裝備用。

二、宮腔填塞的適應癥：

1.各種原因的宮縮乏力；

2.子宮肌層縮復不良，如巨大兒、羊水過多；

3.胎盤著床部位收縮不良；

4.前置胎盤、胎盤早剝導致的局部出血；

5.胎盤粘連、胎盤植入導致的局部出血；

6.先兆子宮破裂、子宮破裂修復良好者；

7.子宮切口延伸后修復良好者。

三、宮腔填塞包的禁忌癥：

1.先兆子宮破裂、子宮破裂修復不良者；

2.子宮切口延伸后修復不良者。

四、宮腔填塞包的應用：

剖宮產(chǎn)術(shù)中應用宮腔填塞最為合適。清理完胎盤、胎膜后，如果子宮收縮不良，胎盤附著部位出血，下段出血等，可以考慮做宮腔填塞。

1.填塞：

先將紗布條用碘伏浸透，盡可能將紗布條“擰干”（越干硬度越大）。子宮切口部位勿夾艾莉絲鉗（如果局部有明顯出血，先用0號可吸收線間斷縫合止血），術(shù)者左手手掌完全展開從腹壁外緊抓子宮底部并固定子宮（防止填塞時卵圓鉗損傷子宮甚至捅穿宮底部），右手用大卵圓鉗鉗夾紗布頭，從子宮切口進宮腔，將紗布頭送至左側(cè)宮角部，退出鉗子，在子宮切口部位再次鉗夾紗布條（切口部到宮底部紗布條長度約等于需要填塞的宮底部宮腔長度），將紗布條送至右側(cè)宮角部，再次退出鉗子，在子宮切口部位再次鉗夾紗布條并將紗布條送至右側(cè)宮角部，一定要“填實”，不能留有“空隙”，最終將紗布條以“S”狀將宮腔“填實”直到子宮切口處。兩把艾莉絲鉗鉗夾子宮切口下沿，用大卵圓鉗經(jīng)子宮下段伸入宮頸管并擴張宮頸外口，退出鉗子。根據(jù)子宮下段以及宮頸管大小，剪短紗布條為適宜長度（估計正好能將宮腔填滿）。鉗夾紗布條的另一頭并將之送入宮頸管、宮頸外口外（陰道內(nèi)），退出鉗子，將剩余的紗布條逐漸送到宮頸管以及子宮下段部位。在子宮切口部位向子宮后壁擠壓紗布條，以便留出足夠的空間利于子宮切口的縫合，常規(guī)縫合子宮切口（空間不夠的話，極容易將紗布條縫合到子宮切口上）。

2.塑形：“塑形”至為重要。意味著讓填塞后的“紗布條”形態(tài)完全與子宮宮腔形態(tài)相一致。子宮縫合完畢后，術(shù)者右手伸入腹腔，“抓住”子宮外形進行必要的“按摩”，既利于子宮的收縮，也通過“擠壓”的動作讓填塞后的“紗布條”形態(tài)完全與子宮宮腔形態(tài)相一致。這樣，既能保證“紗布條”之間沒有“空隙”，也能保證“紗布條”與子宮壁之間沒有“空隙”。

五、注意事項：

1.填塞一定要“填實”；

2.紗布條寧可長一點，不能短，不然可能填不實；

3.一定“塑形”。這樣，既能保證“紗布條”之間沒有“空隙”，也能保證“紗布條”與子宮壁之間沒有“空隙”。

4.縫合子宮時一定不要將紗布條縫合在子宮切口上。

5.一般一天后從陰道“抽出”紗布條（大“S”狀填塞有利于“抽出”紗布條）。

六、宮腔填塞的優(yōu)勢：

1.與“球囊”填塞相比較，不但是經(jīng)濟，更主要的是在于，“球囊”只能讓宮腔的“形態(tài)”去適應“球囊”的形態(tài)，而“紗布條”能通過“塑形”讓“紗布條”的形態(tài)去適應宮腔的形態(tài)，更有利于“壓迫”止血。

2.浸透的碘伏可能有利于抗感染。

3.數(shù)十例臨床經(jīng)驗證明，宮腔填塞不但止血效果好，操作還簡單，性價比也非常高，為“避免切除子宮”立下了汗馬功勞。