肩周炎一般在6-24個月可以自愈，這里的自愈是指疼痛自然消失，但關(guān)節(jié)的部分功能可能不會完全恢復(fù)。通過康復(fù)鍛煉和對癥治療可以縮短病程，最大限度恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。

肩袖損傷則無法自愈，它的本質(zhì)是一種退行性病變，問題出在帶有彎鉤的肩峰與肩峰下滑囊組織產(chǎn)生撞擊和擠壓，若患者沒有醫(yī)治并進(jìn)行運(yùn)動，后期可能造成肩關(guān)節(jié)重要肌腱斷裂，將嚴(yán)重影響患者的上肢功能。

2. 從癥狀上區(qū)別

兩種疾病的主要表現(xiàn)都是肩關(guān)節(jié)痛，夜間加重。肩周炎發(fā)展到后期是各方向主動、被動活動均受限，尤其是外展、外旋活動。而肩袖損傷主要表現(xiàn)為疼痛引起的主動活動受限，關(guān)節(jié)活動度基本正常。

部分肩袖損傷的患者可出現(xiàn)疼痛弧陽性，即要求患者完成外展動作，開始時患肢處于無疼痛狀態(tài)，但外展至60°時出現(xiàn)疼痛，超過120°后疼痛消失，當(dāng)原路返回時，至120°~60°時再次出現(xiàn)疼痛。

除此之外，Neer試驗(yàn)可以明確區(qū)分肩周炎和肩袖損傷：讓檢查者位于患者背側(cè)，一手固定患者的肩胛骨，另一手保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位，患者指間朝下，使患肩前屈過頂，若誘發(fā)疼痛則為陽性，說明是袖帶損傷所致肩區(qū)疼痛。

3. 從檢查方面區(qū)別

X線檢查：肩袖損傷患者可見肩峰大結(jié)節(jié)硬化及囊變，肩峰和肱骨頭間隙變窄等；而肩周炎不會有特異性改變。

肩胛骨側(cè)位片（又稱肩關(guān)節(jié)Y片）可觀察肩峰性狀，若呈弧形或鉤形，則提示為肩袖損傷。

MRI可以顯示包含肌腱、肩峰形態(tài)、肩峰下間隙等精細(xì)信息，可以很好地幫助明確肩袖的診斷。

肩周炎和肩袖損傷都需要進(jìn)行保守治療，但目的完全不同。肩袖損傷是利用保守治療來降低組織腫脹，以利于后期進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。而肩周炎需要通過藥物及康復(fù)治療緩解疼痛不適，縮短病程。

肩周炎的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)依賴于康復(fù)師的指導(dǎo)治療，在此推薦三個非常簡單的康復(fù)動作：

注意，練習(xí)中避免大幅度劃圈，以10天為一個療程，每天堅(jiān)持20分鐘，觀察評估恢復(fù)情況。

 參考資料：

1.吳秋霞. 康復(fù)鍛煉配合按摩手法治療肩周炎療效觀察[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2013(9):58-59.

來源：全科論壇