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梨狀肌綜合征的查體

 新用戶05836112 2021-11-30

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梨狀肌綜合征主要表現(xiàn)為臀部疼痛和不同程度的坐骨神經(jīng)癥狀，易和腰椎、骶髂關(guān)節(jié)疾病相混淆。需通過查體鑒別。

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梨狀肌負(fù)責(zé)髖關(guān)節(jié)外展外旋，由L5-S2神經(jīng)支配。造影顯示解剖走行由骶骨前緣至大轉(zhuǎn)子上緣。梨狀肌病變會刺激毗鄰神經(jīng)出現(xiàn)腰、臀、坐骨神經(jīng)疼痛。

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FAIR（Flexion Adduction Internal Rotation）試驗：患者仰臥位，屈髖60°，屈膝90°。內(nèi)收內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)，并下壓膝關(guān)節(jié)。此動作會使梨狀肌緊張誘發(fā)疼痛癥狀。

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Lasgue試驗：梨狀肌區(qū)域的深部壓痛。是梨狀肌綜合征的典型體征。
改良的FAIR試驗就是FAIR+Lasgue：扯緊梨狀肌的同時再局部深壓刺激梨狀肌，痛上加痛誘發(fā)更典型的癥狀。
還可通過局封診斷性治療：梨狀肌壓痛區(qū)注射1.5 mL 利多卡因+0.5 mL曲安奈德。疼痛癥狀減輕＞50%即可確診。

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