腰痛是我們?nèi)粘Ｉ钪凶畛Ｒ姷募膊　．?dāng)出現(xiàn)臀部，腿部甚至到小腿的這種竄麻疼痛的癥狀時(shí)，有經(jīng)驗(yàn)的患者第一時(shí)間就會想到是腰突，那么，事實(shí)真的是如此嗎？我們該如何判斷康復(fù)呢？那就跟著康復(fù)師來學(xué)習(xí)吧。

腰突和梨狀肌綜合征

二者可以算是一對雙胞胎兄弟，他們所引發(fā)的癥狀是非常相似的。都會引起坐骨神經(jīng)痛的情況，從而發(fā)生誤診。在像的雙胞胎也有破綻，那么我們就來看看如何辨別二者。

梨狀肌綜合征的發(fā)生機(jī)制

梨狀肌起自2-4骶骨的前面，經(jīng)坐骨大孔穿出，止于股骨大轉(zhuǎn)子。主要作用是使髖外展，外旋，后伸。梨狀肌的位置正好跟坐骨神經(jīng)是挨著的。那么當(dāng)我們的平時(shí)過度進(jìn)行髖外展，外旋，后伸動作時(shí)，梨狀肌就會發(fā)生勞損，痙攣，僵硬。從而擠壓下方的坐骨神經(jīng)，引起神經(jīng)竄麻痛的癥狀。

腰椎間盤突出癥的發(fā)生機(jī)制

當(dāng)椎間盤突出時(shí)，大部分都是往兩側(cè)突出，而坐骨神經(jīng)正好也在這個(gè)位置，所以，突出會壓迫到坐骨神經(jīng)，引起神經(jīng)根的水腫。

二者鑒別

二者雖然都是壓迫坐骨神經(jīng)引起相應(yīng)癥狀。但是，壓迫位置不同，解決方法當(dāng)然也不同。我們可以通過一些試驗(yàn)來檢查。

1，直腿抬高試驗(yàn)

這個(gè)試驗(yàn)我們主要用來檢查腰突的，抬高肢體，如果低于60度范圍內(nèi)，疼痛明顯，大于60度時(shí)，疼痛減少，就是梨狀肌綜合征。如果隨著腿部抬高，疼痛逐漸加重，那么就是腰痛。這個(gè)試驗(yàn)主要是誘發(fā)腰椎間盤對神經(jīng)根的擠壓，所以，是腰突的檢查手段。幅度越高，壓迫越厲害。而梨狀肌之所以在60度以內(nèi)引起癥狀，主要還是因?yàn)闋坷鸬摹?/p>

2，內(nèi)收內(nèi)旋試驗(yàn)

這個(gè)動作是一個(gè)梨狀肌的牽拉動作，當(dāng)做內(nèi)收內(nèi)旋屈曲時(shí)，下肢癥狀明顯，外展外旋后伸時(shí)，梨狀肌放松，癥狀減少?；揪褪抢鏍罴【C合征，

如何康復(fù)治療呢？

梨狀肌綜合征發(fā)病的機(jī)制主要是梨狀肌的勞損，產(chǎn)生無菌性炎癥，積液引起神經(jīng)根癥狀。所以，康復(fù)的思路重點(diǎn)是消炎止痛，松解梨狀肌。避免代償勞損。

一，藥物理療

可以內(nèi)服一些非茲體消炎藥，消炎止痛。由于梨狀肌位置較深，被厚厚的臀大肌覆蓋，所以，一般的外用藥物和理療，效果并不是太好?？梢杂贸滩ǎ暡?，磁療等穿透性好的理療進(jìn)行干預(yù)。

二，伸展拉伸

梨狀肌的作用是外展，外旋，后伸。所以，做反方向的內(nèi)收，內(nèi)旋，屈曲時(shí)可以拉伸到我們的梨狀肌。采用靜力性練習(xí)練習(xí)，保持30秒一組，拉伸4-5組?？梢云鸬胶芏嗟姆潘尚Ч?。

三，筋膜放松

可以利用泡沫滾軸放松臀部周圍的肌肉，滾壓2分鐘一組，進(jìn)行3-4組。也可以用一顆網(wǎng)球放在臀部處進(jìn)行滾壓，當(dāng)滾壓到痛點(diǎn)處時(shí)，可以停留30秒，再繼續(xù)滾壓。放松痙攣痛點(diǎn)。

四，力量練習(xí)

強(qiáng)化臀部肌肉力量，臀部肌肉和梨狀肌都有髖外展外旋后伸的功能，當(dāng)臀大肌失活時(shí)，梨狀肌就會過度的代償這個(gè)功能，造成勞損，痙攣。

梨狀肌綜合征和腰突一定要區(qū)別開，梨狀肌的問題解決腰突的問題，那肯定得不到有效治療。對癥治療，才能得到明顯效果。

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