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從零開始學(xué)傷寒(四十四)桂枝去芍藥(加附子)湯醫(yī)案

 源寶 2021-11-30

言行如一,從對(duì)自己誠實(shí)開始。

這是源寶每天原創(chuàng)更文第一年第315篇。

有人認(rèn)為桂枝去芍藥湯和桂枝去芍藥加附子湯用的機(jī)會(huì)不大,但實(shí)際不然,現(xiàn)在心臟有問題的還是不在少數(shù)的,如果恰巧病人主訴胸悶,就可以考慮是不是這兩湯證的治療范圍;如果病人沒有主訴胸悶,就在問診時(shí)多問一句胸悶與否,如果胸悶,也有用到這倆湯劑的可能。
看幾個(gè)醫(yī)案:
1、胸悶:

2、胸悶痛

3、胸痛(劉渡舟醫(yī)案)

4、胸悶身痛(賴良蒲醫(yī)案《傷寒論通釋》)

都是非常精彩的醫(yī)案,一來是因?yàn)獒t(yī)者辯證準(zhǔn)確,二來是景方治病之迅速,第四則醫(yī)案中居然兩副藥就搞定了;第三則醫(yī)案中則是區(qū)區(qū)六副簡單的藥(藥味非常少)就把多年的胸悶病治好了,真是破了中醫(yī)治病慢的謊言。
除了都有胸悶之外,前三則醫(yī)案還有一個(gè)共同病征,就是胸悶遇寒加?。m然第一則沒有明說,但晝?yōu)殛栆篂殛?,入夜則加劇,跟入冬則加劇的原理是一樣的),這一點(diǎn)也要注意,這是說明陽氣不足,也就是胸陽不振,故用此湯適合。
還有就是再用腹診驗(yàn)證確認(rèn)一下,第15條有其氣上沖者依然用桂枝湯,不用去芍藥,其氣上沖,腹診時(shí),腹直肌是緊張的,能緊張得起來,說明有勁兒。
這倆湯就不行了,沒有氣上沖,腹直肌松松垮垮的,沒勁兒上沖了,所以要去芍藥,不然用了芍藥后不但不利于胸陽,還會(huì)讓腹直肌更松垮。
幾個(gè)著眼點(diǎn):胸悶;遇寒加??;腹直肌不緊張。

END

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