本文作者：曹芳，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院老年病科副主任醫(yī)師

調(diào)治便秘的中成藥種類繁多，應(yīng)該如何選擇？中醫(yī)理論認(rèn)為，便秘有實(shí)熱、食積、氣郁、氣虛、血虛、陽虛、陰虛等不同辨證類型，辨證選擇通便中成藥，才能有的放矢。

一、實(shí)熱便秘

【典型癥狀】大便干結(jié)，口干口臭，喜食冷飲，口舌生瘡，身熱面紅，小便短赤等。

【中成藥】牛黃上清丸、三黃片、麻仁潤(rùn)腸丸

平素陽盛、嗜食辛辣醇酒、熱病愈后等人群常有胃腸實(shí)熱、津液不足的問題，易致大便干結(jié)，以及口舌生瘡、身熱面紅等內(nèi)熱癥狀，可選用牛黃上清丸或三黃片，能夠起到清熱瀉火通便的作用。

如果大便干如羊糞，口干舌燥等癥狀明顯，提示腸道津虧較重，可服用麻仁潤(rùn)腸丸，具有潤(rùn)腸通便的功效。若服藥后大便次數(shù)增多且不成形，應(yīng)酌情減量。

若癥狀無明顯改善，建議及時(shí)就醫(yī)。年老體弱、兒童、孕婦、慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用以上中成藥。

二、食積便秘

【典型癥狀】大便秘結(jié)，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不思飲食等。

【中成藥】枳實(shí)導(dǎo)滯丸

飲食不規(guī)律、嗜食肥甘厚味者脾胃功能失調(diào)，飲食積于胃腸，易發(fā)生便秘，以及脘腹脹滿、食欲不振等食積表現(xiàn)，可選用枳實(shí)導(dǎo)滯丸以消積導(dǎo)滯、清利濕熱。

年老體弱、兒童、慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用，孕婦不宜使用。

日?？梢苑名溠克辰∥福蜻x用番瀉葉3-6克沸水沖泡飲用，也能起到瀉下、導(dǎo)滯、利濕的作用。麥芽具有回乳功效，哺乳期婦女不宜使用。

三、氣郁便秘

【典型癥狀】大便干結(jié)或不干，排便不爽，腸鳴矢氣，脘腹痞悶，甚或頭暈?zāi)垦?，口干口苦，脅肋疼痛等。

【中成藥】木香檳榔丸、四磨湯口服液、當(dāng)歸龍薈丸

長(zhǎng)期思慮過度、情志不暢或久坐不動(dòng)的人群容易肝氣郁滯，或進(jìn)一步影響脾胃，可致大腸傳導(dǎo)無力，即使大便不干，也會(huì)排便不爽，并伴脘腹痞悶、腸鳴矢氣等肝脾氣滯癥狀。

可選用木香檳榔丸或四磨湯口服液，能夠順氣導(dǎo)滯、寬胸行氣、通便瀉熱，但年老體弱者慎用，孕婦不宜使用。

日常還可飲用桑葉茶、玫瑰茶等疏肝理氣的茶飲方，有助改善氣郁便秘。

如果平素易怒，或肝氣郁結(jié)日久，可致肝膽火旺，耗傷津液，出現(xiàn)大便干結(jié)不通、頭暈煩躁、口干口苦等癥狀，可選用當(dāng)歸龍薈丸以清瀉肝膽實(shí)火而通便。

四、氣虛便秘

【典型癥狀】大便秘結(jié)或不干，雖有便意但排便乏力，用力排便后汗出氣短，頭暈?zāi)垦?，疲乏懶言等?/span>

【中成藥】通便片、芪蓉潤(rùn)腸口服液

脾胃虛弱、久病難愈、年老體弱等人群常見氣虛，排便無力，用力排便后加重汗出氣短等氣虛癥狀，可選用通便片或芪蓉潤(rùn)腸口服液，益氣潤(rùn)腸通便，但感冒者、熱病者、孕婦不宜使用。

如果氣虛癥狀明顯，可服用黃芪、黨參等補(bǔ)益中氣的藥物，有助解除病因。

五、血虛便秘

【典型癥狀】大便干燥難出，心慌氣短，頭暈健忘，面色無華，口唇色淡等。

【中成藥】當(dāng)歸養(yǎng)血丸、歸脾丸

急慢性貧血、創(chuàng)傷手術(shù)后、久病體虛等人群往往血虛津虧，可致大便干燥，以及心慌、健忘等血虛表現(xiàn)。可選用當(dāng)歸養(yǎng)血丸，能夠養(yǎng)血潤(rùn)燥，但感冒者不宜使用。

也可選用歸脾丸，補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾養(yǎng)心，緩解大便干燥、心慌、健忘等癥狀，但外感、內(nèi)熱、血瘀、痰濕者不宜使用。

六、陽虛便秘

【典型癥狀】大便干或不干，排出困難，平素怕冷畏寒，手足不溫，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，面色白等。

【中成藥】蓯蓉通便口服液

久病體弱、年老者常見脾腎陽氣不足，部分人群會(huì)發(fā)生便秘，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用蓯蓉通便口服液，健脾補(bǔ)腎，潤(rùn)腸通便，但體壯者、孕婦不宜使用。

日常生活中可以酌情在飲食中加入枸杞、黃精、砂仁等溫補(bǔ)脾腎的藥物，有助改善病情。

七、陰虛便秘

【典型癥狀】大便干結(jié)如羊糞，口干欲飲，或見消瘦，手足心熱，潮熱盜汗，心煩失眠等。

【中成藥】滋陰潤(rùn)腸口服液

熱病愈后、久病內(nèi)傷、年老等人群陰液虧虛，易致大便干結(jié)，甚至如羊糞球狀，可伴口干、手足心熱等陰虛內(nèi)熱表現(xiàn)。可選用滋陰潤(rùn)腸口服液，能夠養(yǎng)陰清熱、潤(rùn)腸通便。

年老體弱、兒童、慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用，孕婦不宜使用。

日常可以多吃杏仁粥、雪梨銀耳湯等滋陰潤(rùn)腸的食物，有助改善病癥。

本文首發(fā)于2021-11-23健康時(shí)報(bào)《便秘要選對(duì)中成藥》

編輯：李益萌 王真 審稿：楊小明