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為了更好的老年生活，人類走到哪一步了？  財務獨立、提早退休——這也許是不少年輕人的夢想。至于老年生活，他們可能寄希望于找到一家不錯的養(yǎng)老院，每天逍遙自在，衣食住行都有人照顧。 但養(yǎng)老院并未真正走入中國的傳統(tǒng)文化。一些子女堅信，自己一旦將長輩送入養(yǎng)老院，會在親友口中成為“不肖子孫”。 老人們也想法各異。建筑咨詢公司漢通設計于 2021 年發(fā)布的一份關于北京養(yǎng)老機構的調查報告中提到，北京有 85% 的老人并不愿意入住養(yǎng)老機構；有入住意愿的老人中，最終實際入住率只有 1.3%。另外，出于對配套醫(yī)療服務和無障礙設施的需求，半自理和不能自理老人入住養(yǎng)老機構的意愿大于 60%，而自理老人更看重養(yǎng)老機構的綠色景觀和生活超市等服務。 “不愿被當作病人”是自理老人拒絕進入養(yǎng)老機構的一大原因，因為傳統(tǒng)的養(yǎng)老機構以醫(yī)療護理為主，大多設計得像醫(yī)院一樣。  變老和生病的確不能劃等號，老去只是人類身體機能的正常變化。北京安馨養(yǎng)老（集團）產業(yè)投資有限公司創(chuàng)始人、董事長鄂俊宇認為，養(yǎng)老產業(yè)“隨著老年人身體和家庭變化，需要持續(xù)提供服務”。 他說的是近年在養(yǎng)老領域被推崇的概念——持續(xù)照料養(yǎng)老社區(qū)（CCRC，Continuing Care Retirement Community，稱為持續(xù)護理退休社區(qū)或持續(xù)生活計劃社區(qū)）。這個概念始于 1970 年代的美國。一個典型的 CCRC 社區(qū)，并非只有幾棟病院式的樓房和專業(yè)的健康服務，還包括商業(yè)服務和社區(qū)服務，涵蓋醫(yī)院、超市、健身中心、公園等基礎設施。 社區(qū)運營方會評估老年人的身體狀態(tài)，以健康狀態(tài)、生活自理程度和專業(yè)醫(yī)療護理介入程度為依據(jù)，設計相應的居住設施及配套服務。當老年人的身體狀況和照顧需求發(fā)生變化時，他不用離開熟悉的環(huán)境，只需更換到同一個 CCRC 社區(qū)的其他居住區(qū)域。  是否退休并不是入住 CCRC 社區(qū)的門檻。美國網站 SeniorLiving 主編杰夫·霍伊特（Jeff Hoyt）指出，CCRC 社區(qū)“不要求用戶在退休之后才能入住，不過確實會檢查年齡”。也就是說，這類社區(qū)主要面向健康和活躍的老年人，大多數(shù)住戶的入住年齡在 55 至 62 歲，也有 50 歲就住進來的。 根據(jù)美國非營利老年服務提供商組織 Leading Age 的說法，CCRC 社區(qū)是針對中高收入家庭的退休社區(qū)。老年人通常會賣掉自己的房產，來支付 CCRC 項目的入場費和月租。 據(jù)美國商業(yè)房地產服務公司世邦魏理仕集團一項研究，CCRC 的平均入場費為 33 萬美元——所謂的“入場費”，其實就相當于不會退還的項目贊助費，老人們付錢申請入住資格，月租從 3000 美元到 5000 美元不等，但可能會隨著需求上揚而增加。 中國的 CCRC 社區(qū)發(fā)展也有十多年，還沒形成比較完善的發(fā)展模式和規(guī)律，主要以開發(fā)商獨立運營為主，他們會以“床”或者“房”為單位出租社區(qū)內的養(yǎng)老位，按月收取床位費、服務費和餐費等，不同地區(qū)之間差異很大。以萬科位于北京房山的隨園養(yǎng)老中心為例，每個月的收費區(qū)間為 6000 至 9000 元，而在廣西省南寧市的悅年華頤養(yǎng)社區(qū)，月租則在 1900 至 2100 元。 中國這些 CCRC 社區(qū)一般建在城郊或經濟發(fā)達城市群的腹地，如浙江省的烏鎮(zhèn)、西塘、桐鄉(xiāng)等地，周邊有許多老齡化城市的地方。生態(tài)環(huán)境好、消費水平低和便捷的交通網絡，都是吸引周邊大城市的老年人來此養(yǎng)老的理由。 搬入專門的老年社區(qū)意味著每月都需要大額支出，更多老年人會選擇居家養(yǎng)老。中國國務院辦公廳在 2019 年印發(fā)的《關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》中提到，中國將“持續(xù)完善居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系。” 為了方便居家養(yǎng)老的老人和獨居老人解決日常飲食問題，北京、上海的部分社區(qū)服務中心已經提供了十多年的老年食堂、助老送餐車等服務。很多時候，這也是他們每天能和人進行接觸的唯一時刻。 中國盤古智庫老齡社會研究中心副主任、研究員李佳認為，現(xiàn)在的老齡群體已不滿足局限于在屋內的活動范圍，新一代老齡群體的特點之一是“對養(yǎng)老生活有更多心理期待”。一個心理期待是老年也有人陪伴、交流，其中，“與子女同住”是許多老人的愿望，但他們又會擔心不同的生活習慣帶來摩擦。 新加坡的 Kampung Admiralty 社區(qū)綜合體或許是一個樣本，它由新加坡國家發(fā)展部的建屋發(fā)展局領導，設計重心是“加強多代人之間的聯(lián)系”。一開始，這個地點是作為住宅用地來規(guī)劃的。 建屋發(fā)展局的副首席執(zhí)行官 Yap Chin Beng 是這個項目的總負責人之一。他回憶道，團隊認為，社區(qū)處于毗鄰海軍部地鐵站（Admiralty）和街道服務中心的“黃金地段”，應該能發(fā)揮更大作用，于是他們把原本打算建在對面的醫(yī)療中心和美食中心一起搬過來，整合成了多功能社區(qū)。  老年活動中心里開設了手工、廚藝、歌唱等眾多活動課，老年人可以在這里培養(yǎng)自己的興趣愛好，結交同齡朋友。設在旁邊的兒童中心讓老年人有更多機會和幼齡兒童進行跨代交流，也方便他們替工作的成年子女接送孩子回家。子女下班后，三代人可以相聚在老年公寓里吃飯、聊天。  這些新型社區(qū)的出現(xiàn)建立在人們對“老年”這一概念的認知更新上，但稱他們?yōu)椤斑m老化”設計并不準確。一般來說，為因生理原因而出行困難的人群所做的設計，都叫“無障礙化”。在 1950 年代，丹麥活動家 N.E Bank-Mikkelesen 在一次智力障礙兒童家長會上首次提出了“正?；╪ormalization）”的概念：我們要為有障礙的人們創(chuàng)造與沒有障礙的人同樣的生活條件，而不是讓有障礙的人變成正常人。 1960 年代起，法國、德國、日本、韓國等國開始關注老年人的人權理念，逐漸廢除了全面監(jiān)護和隔離的粗暴管理模式，以“維持生活正?；焙汀白鹬刈晕覜Q定權”兩方面為核心原則。日本在 1993 年改正的《障礙者基本法》里提到，為了實現(xiàn)正?；鐣?，人們應該注重“對障礙者、高齡者的理解”、“地區(qū)內的互動、互相支持的結構”以及“積極進出社會的結構”。 “維持生活正?；币策m用于患有精神類疾病的老年人。荷蘭首都阿姆斯特丹旁的霍格威社區(qū)就是專門為患有重度阿茲海默癥的老年人建設的“西部世界”。 小鎮(zhèn)圈內有街道、劇場、餐廳和商場等常見的公共設施及理發(fā)師、健身教練、收銀員等由專業(yè)護工 24 小時扮演的服務人員，但沒有穿著制服的醫(yī)生、護士。圈外是雙層家庭住房，150 名失智老人依照興趣愛好組成了 27 個家庭?！斑@樣他們住在一起的時候，能更容易成為好朋友?！毙℃?zhèn)的運營者伊凡·馮·阿莫羅根（Yvonne van Amerongen）在 TED 演講中如此分享。 伊凡開始在霍格威社區(qū)工作時，這里還是一家遵照醫(yī)院規(guī)范建立的傳統(tǒng)式樣療養(yǎng)院。她發(fā)現(xiàn)療養(yǎng)院里的失智老人對自己所處的環(huán)境總是非常困惑，“他們覺得自己一直住在病房里，身邊圍繞著穿著制服的醫(yī)生和護士，天天都想在找出口逃出去。”當伊凡的父親去世的時候，作為霍格威療養(yǎng)院經理的她，腦中閃過的竟然是“還好，他一天都沒有在療養(yǎng)院住過”。這使得伊凡開始認真思考霍格威的模式。 1992 年 12 月，伊凡和同事花了一整天時間討論，想讓這里變得更值得人們居住，“他們更需要一個正常的家，住在普通的房子里，而不是病房里?！?2009 年，新霍格威社區(qū)建成，運營至今。建設費用主要由荷蘭政府出資，部分由當?shù)亟M織贊助。  患有阿茲海默癥的老人，記憶通常會停留在青少年時期。為了減少他們對新環(huán)境的抵觸，霍格威社區(qū)公寓的室內設計參照 1950 年代到 1990 年代的不同設計風格，以確保老人的居住環(huán)境與自己記憶中的風格類似，從而降低他們的焦躁感。 德國杜塞爾多夫的伯納斯（Benrath）老年中心還有另一種做法：他們在養(yǎng)老院里修建了假公交站。公交是大多數(shù)老人最常乘坐的交通工具，雖然永遠不會有巴士?？吭谶@些假公交站，但老人們能在公交站這個環(huán)境里獲得“回到過去”的感覺。如果老人們走到假公交站等候，護工們會告訴他們巴士一會才來，請他們喝咖啡或者陪他們聊天，讓老人們慢慢平復心情，再帶他們回到養(yǎng)老院里。 即使沒有病痛，在步入“老年”這一人生新階段之前，我們多少也會感到害怕和焦慮。過去大多數(shù)的退休規(guī)劃教育都以財務指導為主，老年生活其實可以更豐富。 挪威政府開設的一家非盈利成人教育機構中，就有幫助人們規(guī)劃 60 歲后人生的退休準備課程。教學內容不僅包括指引老人在退休后找到職場外的人生價值，還試圖促進社會中不同年齡段人群彼此了解，比如老人們組團去到街頭快餐店觀察年輕人生活，邀請需要修社會服務學分的中小學生來擔任電腦課老師。 當我們談到養(yǎng)老，往往聊的都是健康、醫(yī)療，怎么養(yǎng)生，但專營圖書館服務的日本 DFB 公司卻認為這是個機會——相對于兒童市場，老人們才是一直被圖書市場忽略的人群，因此他們開設了專為老年人選書的“悠閑文庫”。這個文庫會根據(jù)不同高齡讀者的人生經歷和求知欲來選書，涵蓋了繪本、興趣休閑讀物和再就業(yè)指南等。 人們總會對未知抱有恐懼。其實，養(yǎng)老并不總是意味著昂貴的服務和設施。當社會對老年人更關懷包容，可能就會帶來變革。 未來預想圖整理了一些關于中國養(yǎng)老服務和老人照護的指南，希望能幫上你的忙。 ● 假如你想了解身邊最新的養(yǎng)老信息 養(yǎng)老政策屬于國家人力資源與社會保障部門的服務領域，可以在國家政府服務平臺“老年人辦事服務專區(qū)”或撥打各省市 12333 熱線咨詢。 http://gjzwfw./fwmh/oldPeople/index.do ● 假如你想查找所在城市的養(yǎng)老服務機構 其實很多省市已經推出了“養(yǎng)老地圖”，以上海為例： http://www./views/mca/searchResults.jsp?name=1&value=1&isIndex=true  ● 假如你是護理者/你想為成為護理者做準備 長期的照護過勞不僅會讓護理者身心俱疲，也會導致無意識的虐老。 ○《邊學邊做：居家照護 100 條》 https://zhuanlan.zhihu.com/p/132280417 （有開源 pdf） 這是一群具有長期照護父母經驗的子女，在實踐中修改編訂中國勞動社會保障出版社的《居家養(yǎng)老——如何在社區(qū)和家庭照護老人》而完成的指南。 ○《牽爸媽的手，自在到老的待辦事項》 https://shop./SalePage/Index/7259405 依據(jù)長輩的身份狀態(tài)來行動吧——這是一份完整、實用的待辦事項指南。 — |
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