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痹證(關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作) 王海州醫(yī)案：王某某，女，23歲，農(nóng)民。1977年lO月18日就診。自述3天前因挖井下水、又感風(fēng)邪而致雙膝關(guān)節(jié)冷痛難忍，不能行走，伸屈痛甚，關(guān)節(jié)腫脹，右膝明顯，急赴本院求治， 2劑后，痛非減輕，反而加重。 現(xiàn)癥膝部痛如錐刺，局部發(fā)涼，不時(shí)呼叫，屈伸不利，不能坐、立、行，只能取臥位。檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)12000／mm。、中性75％，血沉24mm／小時(shí)，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉緊。 證屬氣血虧虛，寒濕阻絡(luò)。 治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，散寒除濕，活絡(luò)止痛。 桂枝10克， 上方服2劑(一日量)后， 膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，腫消其半，能坐、站_時(shí)許，行走丈余，但夜間仍痛，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)微遲。寒濕未盡， 又服4劑， 膝關(guān)節(jié)痛腫基本消失。 為鞏固療效，又以前方加減服5劑，痛止行便。(國(guó)醫(yī)論壇1990；(1)：17～18) 按語(yǔ)：脈證所現(xiàn)，為寒濕侵入關(guān)節(jié)之痹證，用烏頭湯為對(duì)證之方。 首次用桂枝芍藥知母湯不效，乃因本證與桂枝芍藥知母湯證不同，彼為風(fēng)濕歷節(jié)，漸以化熱，此以關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱為主，故用桂枝芍藥知母湯以祛風(fēng)除濕，行痹清熱；此為寒濕歷節(jié)，兼有氣虛， 證以關(guān)節(jié)劇痛，不得屈伸為主， 故以烏頭湯溫經(jīng)祛寒，除濕止痛。 以此為辨。
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來(lái)自： 哈瓦那1 > 《關(guān)節(jié)炎》
