談心衰色變，在以前人們一說起心衰，稍有醫(yī)學(xué)常識(shí)的人就會(huì)知道這種疾病屬于心臟病中的“癌癥”。一說誰要是得了這個(gè)病，那可是九死一生啊。但是，這幾年形勢開始轉(zhuǎn)變，開始變得不一樣了，背后的主要原因就是因?yàn)橐恍┬滤幍某霈F(xiàn)和使用。今天張大夫給廣大心力衰竭患者帶來一些好消息，大家一定要把這篇文章看完。 #長城心血管健康周#

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人類的心臟模型

一、什么是心衰？

心衰，在醫(yī)學(xué)上的全稱是“心力衰竭”，指的是各種原因?qū)е碌男呐K功能降低，使心室收縮和/或舒張功能發(fā)生了障礙，從而引起的一組復(fù)雜臨床綜合征，主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、呼吸困難、乏力、全身疲乏和水腫。

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心衰可以說是各種心臟病的最終共同通道，或者說所有心臟疾病發(fā)展到最后階段，全部會(huì)走向心衰。而心衰一旦發(fā)生，好多人的預(yù)期壽命就會(huì)明顯受到損傷，甚至連5年都過不去。這也是很多醫(yī)生會(huì)告知心衰患者的事情。

二、心衰有幾種？

以前在張大夫上大學(xué)和當(dāng)年輕醫(yī)生的時(shí)候，人們把心衰分為兩種，分別是收縮性心衰和舒張性心衰。這些年隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新進(jìn)展，逐漸把心衰分為3種，也就是射血分?jǐn)?shù)降低的心衰、射血分?jǐn)?shù)保留的心衰和射血分?jǐn)?shù)中間值的心衰。

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這種最新的分型，更加明確了心衰所處的不同階段，有助于對(duì)于臨床治療進(jìn)行指導(dǎo)。

三、如何治療心衰？

心衰一旦診斷，應(yīng)該如何治療？這幾乎是所有心衰患者和家屬特別想知道的事情，其實(shí)心衰患者的經(jīng)典治療方案是大名鼎鼎的“金三角”方案，也就是β受體阻滯劑（美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等等）、螺內(nèi)酯和ACEI或ARB（普利類、沙坦類藥物）三大類藥物。但是，近幾年的醫(yī)學(xué)進(jìn)展是非?？斓?，這個(gè)金三角治療方案，逐步被修改和改變，甚至可以說是變成了“四方塊”，甚至是“五角星”。

這里面增加的藥物就是ARNI和SGLT-2兩大類藥物。說的更加通俗一點(diǎn)，就是沙庫巴曲纈沙坦和列凈類藥物（達(dá)格列凈、恩格列凈和卡格列凈）。這兩類藥物在慢性心衰的治療中，應(yīng)該說近兩年的進(jìn)展非常快，不同的大型醫(yī)學(xué)試驗(yàn)都看到了其優(yōu)越的治療效果。所以，現(xiàn)在治療心衰這兩個(gè)藥在醫(yī)生的指導(dǎo)下的使用也是越來越多。

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四、后期需要注意哪些問題？

對(duì)于新療法下的心衰患者，除了堅(jiān)持服藥，很多時(shí)候還需要定期復(fù)查一些指標(biāo)，比如說心衰指標(biāo)，這方面張大夫推薦大家定期查NTpro-BNP這個(gè)指標(biāo)，而不是BNP這個(gè)指標(biāo)。主要原因就是因?yàn)閷?duì)于吃沙庫巴曲纈沙坦的患者來說，定期復(fù)查NTpro-BNP更加能夠準(zhǔn)確的監(jiān)測病情，受到的影響小，而BNP就不再是監(jiān)測病情最好的選擇。

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BNP診斷心衰的標(biāo)準(zhǔn)

希望張大夫今天的介紹可以幫到大家，也希望更多的人能夠通過我的介紹看到心衰治療的希望。找張大夫看病，可以到“好大夫在線”。