治了一例老年鼻炎，效果不錯(cuò)，用的二加龍牡湯加減，加姜棗13味藥。

10月21日，一65歲女性患者從石景山找我看病，噴嚏，流涕一年多，未曾到西醫(yī)院明確診治過(guò)，曾服用中藥2月余，效果不太理想。

詳細(xì)問(wèn)了下病情，平素早起及受風(fēng)后容易噴嚏、流涕，鼻塞明顯，陰雨天癥狀較晴天明顯，怕冷又容易出汗，飲食喜熱，鼻腔干熱，咽干，口苦，睡眠差，入睡困難，夢(mèng)多，小便微黃，大便頭干后軟。舌胖暗紅苔薄，脈左大，左寸浮滑數(shù)，關(guān)尺弱，重按無(wú)力。

60多歲的年齡，陽(yáng)氣勢(shì)必慢慢虛弱，這是自然而然的事情，受風(fēng)冷或陰雨天癥狀加重，便是在所難免的事情了，這時(shí)候表證我通常會(huì)用桂枝加附子湯溫陽(yáng)固表，里證則用四逆輩加減。

陰陽(yáng)互根互用，陽(yáng)氣不足，精血?jiǎng)荼匾矔?huì)衰弱，臨床最常見(jiàn)的表現(xiàn)則是老年人的又怕冷又怕熱；表證我習(xí)慣用桂枝新加湯加減，里證則喜歡用芎歸膠艾湯作為基礎(chǔ)方。

這位患者尺脈弱，重按無(wú)力，表明榮血不足；眠差夢(mèng)多，則是心神失養(yǎng)的表現(xiàn)，這時(shí)候單用桂枝加附子湯便不合適了，需要用到二加龍牡湯，即在上方基礎(chǔ)上加用附子、白薇；鼻腔干熱、溺黃等為陽(yáng)明見(jiàn)證；咽干、口苦為少陽(yáng)見(jiàn)證；綜合上述分析，處方如下：

10月28日收到患者家屬微信，癥狀已十去七八，上方稍作加減，鞏固療效。

個(gè)人淺見(jiàn)：老年人的鼻炎治療跟年輕人很大不同，尤其是在解表藥的使用方面，麻黃湯或小青龍湯雖然能迅速緩解癥狀，卻容易導(dǎo)致腠理更加不固，鼻炎更容易反復(fù)。（拙見(jiàn)，歡迎討論。）