針對復雜唇裂畸形，早在18世紀便開始有學者嘗試通過矯形手段降低術(shù)前畸形嚴重程度。最早的矯形裝置被用于后退雙側(cè)唇裂中前突的前頜骨，主要借助繃帶等口外裝置對前頜骨施壓。1950年McNeil率先明確唇腭裂術(shù)前矯形的兩大目的，即恢復鼻唇區(qū)域異位組織的正常生長模式、降低手術(shù)操作難度，并通過樹脂口內(nèi)咬合板成功排列裂隙兩側(cè)牙弓。隨后，各式設(shè)計的口內(nèi)矯形裝置被廣泛應(yīng)用于唇腭裂術(shù)前治療。

最初的術(shù)前治療專注于對頜骨骨段的矯形，自Grayson提出NAM矯形技術(shù)依賴，對鼻唇區(qū)軟組織的塑形也被納入到術(shù)前矯形的一部分。NAM矯形裝置在利用腭護板調(diào)整牙槽骨段落差的同時，以鼻撐對鼻翼塑形，可有效改善鼻翼塌陷和鼻小柱短小的問題。對鼻小柱的延長對雙側(cè)唇裂一期整復尤其具有意義。然而，軟組織塑形最佳時機集中于出生后早期，治療窗口較短，一般建議出生后2周內(nèi)開始就診。NAM技術(shù)以塑形效果確切，過程易于調(diào)控，且被動加力方式對生長無負面影響，因此得以廣泛應(yīng)用。

  術(shù)前正畸 

術(shù)前正畸治療前、后效果對比

外科前后的輔助治療，如術(shù)前鼻腭畸形矯治器和術(shù)后鼻撐的使用，對改善和維持術(shù)后效果的價值無容置疑。歷史上對矯治器有無必要使用的爭論，實際上是對該矯治器使用效率的爭論。

筆者認為，矯治器等對手術(shù)的輔助效果與手術(shù)本身的能發(fā)揮出的效果之間，存在一個矛盾統(tǒng)一體。認為手術(shù)效果不良的一方，可能更希望借助矯治器以創(chuàng)造更好的施術(shù)條件，而認為手術(shù)效果較好的一方，則表現(xiàn)為對矯治器的依賴性低。這也是一個對手術(shù)輔助治療產(chǎn)生爭議的原因。但無論如何，應(yīng)該將矯治器的設(shè)計與應(yīng)用同矯治效果緊緊聯(lián)系在一起，以此為唯一目的。

（1）治療宜開始于生后1月內(nèi)；

（2）對嚴重畸形的改善和手術(shù)輔助效果更明顯；

（3）術(shù)前延長鼻小柱和抬高鼻尖的效果更為重要；

（4）可以引導兩側(cè)頜骨段的位置與排列。