正頜外科學是口腔頜面外科學一個新的分支，以研究和診治牙頜面畸形為主要內容，它包含了術前術后的正畸治療與正頜外科手術聯(lián)合治療牙頜面畸形的完整概念，涉及口腔頜面外科學、口腔正畸學、整形外科學、美學、心理學等有關學科。牙頜面畸形的正頜外科手術治療，一般選擇在下頜骨的生長發(fā)育完成后施行。目前，現(xiàn)代正頜外科已經形成了一整套規(guī)范、完整的標準化診療程序，包括術前診斷、確定矯治方案、術前正畸治療、術前X射線頭影測量與效果預測、模型外科確定手術矯治方案、完成圍術期準備、正頜手術、術后正畸治療、隨訪觀察，每一步驟都非常重要，不可或缺。

1.標準正頜外科程序：

①術前正畸治療：旨在矯正錯位牙，尤其是創(chuàng)傷后長期代償性移位的牙齒調整不協(xié)調的牙弓與 關系，排齊牙列，消除牙的代償性傾斜。這是否獲得功能與形態(tài)效果俱佳的一個十分重要的步驟。對于陳舊性骨折如果模型外科拼對結果顯示咬合關系可通過截骨重新定位后恢復也可省略此步驟。②確認手術計劃：手術前正畸治療結束后，最后進行一次原手術計劃的評估和預測；亦可對手術計劃進行必要的調整或對正畸治療作必要的補充，使即將進行的手術能更符合實際，取得最佳效果。③手術前準備：除常規(guī)的全麻和輸血準備外，應按設計的術式制備好 引導板和所需的骨塊移動后的固定裝置，并根據(jù)手術計劃、預期效果及可能出現(xiàn)的問題，向病員做充分的說明。④正確施術：必須嚴格按經過預測和術前再次確定的手術設計施術，不得在術中隨意改動方案，但在術中結合實際進行必要的調整也是允許的。⑤術后正畸治療：目的在于從功能及美容效果方面使能更臻完善，穩(wěn)定和鞏固療效。⑥追蹤觀察：了解術后頜、 關系可能出現(xiàn)的變化，進行術后效果評價。移動、矯正后的骨塊在愈合過程中，通常會出現(xiàn)輕微的移位，只要不影響臨床效果，則保持術后的正畸鞏固治療即可；但如出現(xiàn)明顯的復發(fā)傾向時，即需要進行相應的處理。根據(jù)骨切開后的愈合過程及其生物力學特點，術后的追蹤觀察至少應持續(xù)6個月。

2.常用的正頜外科技術：

（1）上頜前份節(jié)段性骨切開術

主要適用于矯正上頜前份的牙及牙槽前突畸形；亦可配合下頜前份根尖下節(jié)段性骨切開術矯治雙頜前突畸形。除前述的術前準備外，為使前突的前頜能后退至正常位置，通常需先拔除雙側上頜第一雙尖牙。繼行術前正畸治療，而后施行手術。在陳舊性頜骨骨折中主要用錯位愈合造成的上頜前份畸形。

（2）下頜前份根尖下節(jié)段性骨切開術

主要用于矯治下頜前份的牙及牙槽前突；矯治曲度過大的Spee曲線；關閉某些類型的前牙開頜；矯正下牙弓的不對稱畸形，以及與其它手術配合矯治雙頜前突。用于矯治下頜牙及牙槽前突的病例，一般需先拔除雙側下頜第一雙尖牙，完成術前正畸治療后，再作下頜手術。

（3）經口內全上頜骨水平向骨切開術

本手術系按上頜骨Le Fort Ⅰ型骨折線方位，切開上頜骨各壁，僅保留以腭側粘骨膜為主的軟組織蒂。主要應用于：①矯正上頜骨前后向發(fā)育不足。②矯正上頜骨垂直向發(fā)育不足。③矯正上頜骨垂直向發(fā)育過度（常伴有開頜及下頜發(fā)育不足）。④與其它手術配合，矯正復雜的，特別是累及上下頜骨的牙頜面畸形。

（4）經口下頜升支矢狀骨劈開術

該術式在下頜骨畸形手術矯治中應用較為廣泛，主66行骨切開術。

（5）頦成形術

是頦部整形的經典術式，效果優(yōu)于假體襯墊，用于①矯正過大前突的頦部。②矯正后縮過小的頦部。③矯正垂直向頦部過長。④矯正頦部左右徑不足。⑤矯正頦部偏斜。⑥與其他手術配合，矯正同時存在的頦部異常。

（6）下頜角及嚼肌肥大

常選用口內切口下頜角弧形截骨術或下頜角區(qū)外側骨皮質矢狀劈開祛除術，或二者聯(lián)合應用，必要時配合內層咬肌部分切除術。