在很多人的認(rèn)知中，得了癌癥就要想盡一切辦法將體內(nèi)的癌細(xì)胞完全清除，實現(xiàn)“無瘤生存”，這樣才算完全治愈。實際上，這種傳統(tǒng)治癌觀念已不適用，通過科學(xué)的綜合治療實現(xiàn)“帶瘤生存”已成為如今腫瘤治療的新方向。

為什么“帶瘤生存”是腫瘤治療的趨勢？哪些人適合帶瘤生存？

“無瘤生存”是每一位癌癥患者、家屬的美好愿望，對于極早期的病人，或者少部分的血液相關(guān)的腫瘤病人，這個愿望是可能實現(xiàn)的。但對于中、晚期患者而言，并不務(wù)實，因為手術(shù)雖然切除了可見的腫瘤塊，但體內(nèi)依然殘存潛伏起來的癌細(xì)胞，它們會在一段時間后卷土重來，而放、化療、靶向治療等，也存在一定的局限性，難以殺死所有殘存的癌細(xì)胞，更值得關(guān)注的問題是，放化療等手段的副作用會導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲下降、乏力、虛弱、免疫力降低等問題，也會進一步影響其抗癌治療效果。

因此，世界衛(wèi)生組織也明確地將帶瘤生存理念納入腫瘤治療中，指出腫瘤可分為三類：可預(yù)防類、可治愈類和無法治愈類，其中，無法治愈類的患者，應(yīng)以追求長期帶瘤生存為目標(biāo)。

綜上所述，帶瘤生存主要包含兩種含義：①無法根除的事實；②目的是實現(xiàn)患者的長時間高質(zhì)量生活。其主要適用于四種情況：①無法完全切除的腫瘤；②腫瘤生長的部位存在不可切除的重要臟器；③對放療、化療不敏感的腫瘤；④患者無法耐受手術(shù)以及放療、化療。

患者如何實現(xiàn)長期帶瘤生存？

實現(xiàn)長期“帶瘤生存”需要中醫(yī)理論的指導(dǎo)，遵循辨證論治和整體觀念，調(diào)節(jié)機體達(dá)到正邪相對平衡狀態(tài)，使腫瘤的生物學(xué)行為（包括持續(xù)生長、侵襲及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等）與機體免疫功能保持相對平衡，從而控制腫瘤的生長與進展，使腫瘤細(xì)胞長期處于相對靜止、休眠狀態(tài)。

簡單來講，即在恰當(dāng)?shù)臅r機經(jīng)過規(guī)范化綜合治療后，患者的相關(guān)癥狀減輕或消失，以最小損傷、用最低治療成本達(dá)到最大治療效果，使病情在一定時期內(nèi)趨于好轉(zhuǎn)。

其中需要注意的是，要保證患者機體正常營養(yǎng)供給，以維持各臟器正常的生理功能，特別是免疫功能，因為它是抑制腫瘤持續(xù)進展的重要屏障。如果在抗腫瘤治療的同時，對機體屏障功能造成損傷，就會使機體喪失扭轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞行為的能力，甚至加劇病情的惡化。所以，這也是為什么進行化療的患者，一旦出現(xiàn)白細(xì)胞下降等免疫功能降低的表現(xiàn)，往往需要先提升免疫力治療的重要原因。

樂啟生中醫(yī)團隊的敖杰男教授（中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)博士研究生導(dǎo)師，享受國務(wù)院政府特殊津貼專家）也強調(diào)：“帶瘤生存”的目標(biāo)是改善癥狀、提高患者生存質(zhì)量及延長生存期。正邪相爭始終貫穿著腫瘤發(fā)病、治療全過程，扶正祛邪是使正邪力量達(dá)到相對平衡；辨證施治原則是在兼顧整體的同時靈活施治，從而提高患者的生活質(zhì)量，有效改善臨床癥狀，最終實現(xiàn)“帶瘤生存”?！皫Я錾妗睆娬{(diào)和諧共生，治療上不單追求腫瘤體積的縮小，而是消減腫瘤的惡性行為，使腫瘤細(xì)胞處于不活躍狀態(tài)。

中醫(yī)中藥的使用可以給更多的患者帶來希望。前段時間，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)腫瘤診療質(zhì)量提升行動計劃的通知》中就明確地提到了這一點，該《計劃》也重點指出，腫瘤的診療工作，應(yīng)注重突出中醫(yī)藥特色，造福更多的患者。

帶瘤生存典型病例

周女士，73歲，2010年12月在體檢中發(fā)現(xiàn)右肺上葉占位，胸部CT提示：右肺上葉后段小結(jié)節(jié)（1.7cm×1.9cm），內(nèi)部密度不均勻，惡性不除外，縱膈小淋巴結(jié)顯示。當(dāng)時患者拒絕行手術(shù)治療及穿刺活檢，予抗感染等治療后出院。

2011年6月復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫瘤略增大，為2.2cm×2.3cm，隨后在家屬的勸說下，周女士積極配合主治醫(yī)生的方案治療。行GP方案化療，并多次住院予鴉膽子、康艾等中藥制劑以抗腫瘤。但由于周女士的抗拒心理，化療僅僅進行1療程。之后多次CT檢查病灶穩(wěn)定。

2014年3月，復(fù)查胸部CT提示：①右肺上葉前段占位（3.3cm×2.5cm），結(jié)合臨床，考慮右肺癌；②縱膈淋巴結(jié)腫大；③雙側(cè)胸膜輕度增厚。

2011年至2014年期間，療效評價為疾病進展（PD）。

其后，周女士一直口服中藥治療，未再進行手術(shù)及放化療。至2017年再次復(fù)查時，胸部CT提示：①右肺上葉占位（3.8cm×2.8cm），考慮肺癌；②縱膈淋巴結(jié)腫大。2014年至 2017 年期間療效評價為疾病穩(wěn)定（SD）。

小結(jié)

臨床上，大多數(shù)患者會存在如咳嗽咳痰、疼痛、乏力、食欲差、睡眠差等身體不適癥狀，而這些不適往往會加重患者痛苦，降低患者的生活質(zhì)量，因而緩解或消除這些癥狀往往也是抗腫瘤治療的重要部分。中醫(yī)藥治療腫瘤的特點，是通過穩(wěn)定瘤體、改善癥狀來達(dá)到“帶瘤生存”的目的。