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國醫(yī)大師熊繼柏：臨床運用止嗽散經(jīng)驗

 陳XUEBIN 2021-10-25
尹某，女，時年60歲，2018年09月20日初診。 3年前因乳腺癌行右側乳房切除術，半年前復查發(fā)現(xiàn)存在肺部轉移。
現(xiàn)見咳嗽、咯吐黃稠膿痰、量多、胸悶連背、時有脹痛、氣促、手足浮腫、夜寐欠安、多夢等。 舌紫，苔黃膩，脈滑數(shù)。
處方： 桃仁10g，蘆根20g，苡米20g，冬瓜子20g，桔梗10g，紫苑10g，百部10g，白前10g，陳皮10g，甘草6g，杏仁10g，川貝10g，法夏10g，黃連5g，瓜殼6g，蛇舌草20g，茯苓皮15g。 每天1劑，水煎服。 服30劑后無明顯咳嗽胸悶。
按：葦莖止嗽散，方如其名，止嗽散合上葦莖湯即組成該基礎方。葦莖湯即為《千金》葦莖湯，因出自孫思邈之《備急千金藥方》，故名之。原方主治“肺癰喘不得臥”，由葦莖、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁四藥組成，其中葦莖退熱清上，《本經(jīng)逢原》謂之：“其莖中空，專于利竅，善治肺癰，吐膿血臭痰?！比斍o是治肺癰的要藥，配伍利濕排膿之薏苡仁、冬瓜仁、桃仁清肺排濁，逐瘀行滯，四藥合用，共奏清肺化痰、逐瘀排膿之功。對于病人咳嗽咯痰，甚至咯黃稠膿痰的時候，熊繼柏常用該方來消癰排膿。
本例患者為乳腺癌肺部轉移，癌癥患者往往正氣不足，全身屬虛，邪氣存內，正氣抗邪無力；肺部受侵，肺主通調水道受擾，周身津液循行不利，則見手足浮腫；肺主氣無力，氣不化津，聚液為痰，痰郁久則內熱生，故咯吐黃稠膿痰；胸中為氣海，因痰熱之邪所犯，氣海不榮，血運不暢，久滯成瘀，可見氣促、胸悶脹痛。《雜病源流犀燭》中對肺癌的病因病機進行了很好的論述：“邪積胸中，阻塞氣道，氣不宣通，為痰為食為血，皆得與正相搏，邪既勝，正不得而治之，遂結成形而有塊?！备鶕?jù)患者咳嗽咳痰及基本情況，熊繼柏以葦莖止嗽散為主方，合小陷胸湯增其清熱排膿，止咳化痰之效，輔以杏仁、川貝、蛇舌草，其中茯苓皮以皮治皮，“開水道，開腠理?！保ā侗静菥V目》）專治“水腫膚脹”，諸藥與病癥絲絲入扣，故收效甚佳。
國醫(yī)大師熊繼柏：臨床運用止嗽散經(jīng)驗
▲杏仁

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