|
治療甲減，10個中醫(yī)8個給患者開的是優(yōu)甲樂，我不禁哀嘆：鄧鐵濤的“鐵桿中醫(yī)”夢，怕是要垮了。 鄧老曾這樣定義過自己：“我是為中醫(yī)而生的人?！彼I身中醫(yī)藥事業(yè)80余載，一生都在為中醫(yī)殫精竭慮，他身前曾為自己擬定挽聯(lián)：“生是中醫(yī)的人，死是中醫(yī)的魂?！辈谕校羰怯袡M批，就寫“鐵桿中醫(yī)”。 我們何其有幸，擁有鄧老這樣的一批老中醫(yī)，但這批老中醫(yī)走后，中醫(yī)藥的擔子該由誰挑起來？這是需要我們去認真思考一個的問題。 坦白來講，我對中醫(yī)的以后是持悲觀態(tài)度的，因為現在的中醫(yī)，治個甲減，10個出來有8個給患者開的是優(yōu)甲樂。 甲減，即甲狀腺功能減退癥，現代醫(yī)學認為它是人體甲狀腺激素太少引起的，所以優(yōu)甲樂的作用自然就是增多甲狀腺激素。 但我并不建議患者服用優(yōu)甲樂，因為這只是一種控制指標的手段，根據臨床反饋，很多患者服用優(yōu)甲樂，雖然指標正常了，但不適感并沒有消失。 甲減，這只是現代醫(yī)學的定義，中醫(yī)里面并沒有這種概念，中醫(yī)只是根據患者的具體癥狀來進行辯證施治。 三個月前，有位甲減患者實在不想吃優(yōu)甲樂了，就找到我說：“不要給我開優(yōu)甲樂？給我開點中藥?！?br> 我有點吃驚，便問他：“你為什么要說這種話？” 他說：“老先生，你難道不知道嗎？現在的中醫(yī)10個出來，有8個給甲減患者開的是優(yōu)甲樂。我用這藥，雖然治標正常了，但還是乏力、嗜睡?！?br> 我不禁哀嘆：“照這樣下去，鄧鐵濤的'鐵桿中醫(yī)’夢，怕是要垮了?！?br> 我仔細查看了他的情況，開方：淫羊藿、巴戟天、肉桂、制附子、仙茅、白術、黨參、茯苓、大腹皮、桑白皮。 用藥一星期，他就不像先前那樣嗜睡乏力，后來我前后加減了5次藥方，讓他堅持用藥兩月余，他之前的不舒服就不見了。 看這方子之前，我先來說說我對這病的理解。在我看來，肝腎不足的人容易得這病，為什么這樣說呢？ 首先，患者嗜睡，氣短乏力，這是腎氣不足引起的；基礎體溫低，這是腎陽不足的表現； 其次，腎之華在發(fā)，肝腎不足，患者就會出現頭發(fā)干枯、掉發(fā)等；而且腎主水，患者下肢水腫，這是腎功能減退引起的。 最后，不管是氣血不足，還是思維遲鈍，這都是患者肝腎不足引起的。肝膽相表里，肝的疏泄出現問題，就會影響膽汁的分泌，所以患者這時就會出現腹脹、飲食減少等癥狀。 再來簡單看看我這方子的門道。 ① 方中淫羊藿、巴戟天、肉桂、制附子、仙茅，這五藥我主要用來溫補腎陽、滋補肝腎； ② 肝腎屬下焦，為先天之本，脾胃屬中焦，屬后天之本。先天之本出現問題，則必然會累及后天之本，所以方中我再用白術、黨參、茯苓來強健中焦脾胃。 ③ 對于患者下肢水腫的問題，我主要用大腹皮、桑白皮這二藥來瀉肺利水。 鄧老后來在醫(yī)囑中寫到：“下一世還做中醫(yī)?！弊x到他這句話，我甚是感慨，鄧老是我最敬重的前輩，我也希望自己能像他一樣為中醫(yī)、為患者盡心盡力。 中醫(yī)的的傳承與發(fā)展，還是要靠一批又一批像鄧老一樣淡泊名利，踏實扎根與臨床的“鐵桿中醫(yī)”來擔起這責任。 “老驥伏櫪，志在千里，烈士暮年，壯心不已，”雖說我年紀大了，但在鄧老的勉勵下，我還是會在臨床上多堅持幾年。人間正道是滄桑，且行且努力。  |
|
|
來自： 還想學習的老頭 > 《中醫(yī)教材篇》
